Κοινό φάρμακο για την ουρική αρθρίτιδα τραβά την προσοχή, καθώς μπορεί να προστατεύσει και την καρδιά. Νέα έρευνα δείχνει ότι λαμβάνεται σε χαμηλές δόσεις μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών, προσθέτοντας μια υποσχόμενη επιλογή στα σημερινά εργαλεία πρόληψης.
Γνωστό φάρμακο για την ουρική αρθρίτιδα φαίνεται να προστατεύει και την υγεία της καρδιάς, σύμφωνα με νέα μελέτη
Η κολχικίνη είναι ένα κοινό φάρμακο για την ουρική αρθρίτιδα και, λόγω των ισχυρών αντιφλεγμονωδών ιδιοτήτων του, οι επιστήμονες αναρωτήθηκαν αν μπορεί να βοηθήσει και στην διαχείριση άλλων παθήσεων. Πρόσφατη ανασκόπηση της Cochrane Library εξέτασε δώδεκα μελέτες με ενήλικες που είχαν υποστεί πρόσφατα καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό, ή που ζούσαν με σταθερή καρδιαγγειακή νόσο. Η ανάλυση έδειξε ότι η λήψη χαμηλής δόσης κολχικίνης μείωσε τον κίνδυνο μελλοντικών καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών, δείχοντας ότι μπορεί να αποτελέσει μια ακόμη χρήσιμη επιλογή για την πρόληψη αυτών των σοβαρών επεισοδίων.
Μη καρδιαγγειακά φάρμακα που μπορεί να ωφελήσουν την υγεία της καρδιάς
Σύμφωνα με άρθρο του 2024 με τίτλο «Beyond secondary prevention drugs: Added benefit in survival and events of a healthy lifestyle in patients after an acute coronary syndrome», οι ασθενείς που υιοθέτησαν τουλάχιστον τέσσερις υγιεινές συνήθειες είχαν σημαντικά χαμηλότερη πιθανότητα να υποστούν νέο καρδιακό επεισόδιο ή να πεθάνουν. Η ίδια μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι αυτοί οι ασθενείς είχαν σημαντικά μικρότερο κίνδυνο θανάτου σε σύγκριση με όσους είχαν λιγότερες υγιεινές συνήθειες.
Άλλες πρόσφατες έρευνες δείχνουν ότι αρκετά μη καρδιολογικά φάρμακα μπορεί επίσης να στηρίξουν την υγεία της καρδιάς, παρόλο που αναπτύχθηκαν για άλλες παθήσεις. Μελέτες αναδεικνύουν τρία υποσχόμενα παραδείγματα: το φάρμακο για τον διαβήτη μετφορμίνη, τα φάρμακα απώλειας βάρους/GLP-1 όπως η σεμαγλουτίδη, και γενικότερες προσεγγίσεις επανάχρησης φαρμάκων με πιθανά καρδιαγγειακά οφέλη.
- Η μετφορμίνη μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή και τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας σε άτομα που λαμβάνουν συγκεκριμένα αντικαρκινικά φάρμακα και δείχνει πρώιμες ενδείξεις βελτίωσης της αγγειακής υγείας.
- Η σεμαγλουτίδη και άλλοι αγωνιστές GLP-1 φαίνεται να μειώνουν τα μεγάλα καρδιαγγειακά επεισόδια – ακόμη και σε άτομα χωρίς διαβήτη – σύμφωνα με νέες μετα-αναλύσεις.
- Η έρευνα για την επανάχρηση φαρμάκων δείχνει αυξανόμενο ενδιαφέρον για τη χρήση μη καρδιολογικών φαρμάκων ώστε να στηρίξουν την καρδιαγγειακή υγεία μέσω στόχευσης της φλεγμονής, του μεταβολισμού και των αγγειακών οδών.
Πώς μπορεί να επηρεάζει η κολχικίνη τα καρδιαγγειακά επεισόδια;
Οι ερευνητές ήθελαν να δουν αν η κολχικίνη μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη καρδιαγγειακών επεισοδίων, όπως η καρδιακή προσβολή, και αν προκαλεί κάποιες βλάβες. Προηγούμενες μελέτες είχαν δείξει οφέλη, αλλά έπρεπε να συμπεριληφθούν και νεότερες δοκιμές. Χρησιμοποιώντας τρεις μεγάλες βάσεις δεδομένων, εντόπισαν τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές στις οποίες άτομα με σταθερή καρδιαγγειακή νόσο ή πρόσφατη καρδιακή προσβολή, οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, εγκεφαλικό ή υψηλού κινδύνου παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο έλαβαν κολχικίνη για τουλάχιστον έξι μήνες. Αυτό τους επέτρεψε να αξιολογήσουν τη μακροχρόνια χρήση της.
Εξέτασαν αποτελέσματα όπως η συνολική θνησιμότητα, το εγκεφαλικό, η καρδιακή προσβολή και σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, που περιλάμβαναν νοσηλείες και θανάτους. Αξιολόγησαν επίσης την πιθανότητα προκατάληψης για αποτελέσματα όπως η καρδιακή προσβολή, οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, η καρδιαγγειακή θνησιμότητα, η συνολική θνησιμότητα, η στεφανιαία επαναγγείωση και το εγκεφαλικό.
Οι ερευνητές πραγματοποίησαν μια μετα-ανάλυση δώδεκα μελετών με σχεδόν 23.000 συμμετέχοντες, συνδυάζοντας παλαιότερα και νεότερα δεδομένα. Περίπου οι μισοί έλαβαν κολχικίνη και οι υπόλοιποι αποτέλεσαν την ομάδα ελέγχου. Περίπου το 30% των μελετών εξέτασαν τη χαμηλή δόση κολχικίνης για σταθερή στεφανιαία νόσο, σχεδόν το 57% επικεντρώθηκαν στη χρήση κατά την οξεία νοσηλεία ή εντός ενός μήνα από το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο και άλλες εξέτασαν τη χρήση μετά από εγκεφαλικό.
Μειωμένος κίνδυνος καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού
Συνολικά, η ανασκόπηση διαπίστωσε – με μέτρια βεβαιότητα – ότι η κολχικίνη πιθανότατα δεν αλλάζει τον κίνδυνο θανάτου από οποιαδήποτε αιτία ή από καρδιαγγειακά αίτια. Επίσης, πιθανότατα δεν επηρεάζει τα ποσοστά στεφανιαίας επαναγγείωσης, συμπεριλαμβανομένων της διαδερμικής στεφανιαίας παρέμβασης/αγγειοπλαστικής και της αορτοστεφανιαίας παράκαμψης.
Ωστόσο, η κολχικίνη μείωσε τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού με υψηλή βεβαιότητα. Αυτό ισοδυναμεί με περίπου εννέα λιγότερες καρδιακές προσβολές και οκτώ λιγότερα εγκεφαλικά ανά 1.000 άτομα. Διαπιστώθηκε επίσης, με υψηλή βεβαιότητα, ότι η κολχικίνη πιθανότατα δεν αυξάνει τις σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Γαστρεντερικά προβλήματα όπως η ναυτία ήταν πιο συχνά, αλλά πιθανότατα ήπια και βραχυπρόθεσμα.
Σε ανάλυση ευαισθησίας που επικεντρώθηκε σε μελέτες με «συνολικά χαμηλό κίνδυνο μεροληψίας για όλα τα αποτελέσματα», τα αποτελέσματα ήταν παρόμοια, αν και παρατηρήθηκε «ελαφρώς μεγαλύτερη στατιστική αβεβαιότητα για το εγκεφαλικό», σύμφωνα με το MNT. Τα ευρήματα δεν σημαίνουν ότι η κολχικίνη είναι κατάλληλη για όλους.
«Η κολχικίνη θα πρέπει να χορηγείται μόνο σε ασθενείς με πολύ υψηλό κίνδυνο, δεδομένου του στενού θεραπευτικού της εύρους και της πιθανότητας αλληλεπιδράσεων με άλλα φάρμακα, και θα πρέπει να αποφεύγεται σε άτομα με σοβαρή νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία ή δυσκρασίες του αίματος. Ο ιδανικός υποψήφιος για χαμηλή δόση κολχικίνης είναι ο ασθενής με χρόνια, σταθερή στεφανιαία νόσο. Τα στοιχεία δεν υποστηρίζουν την έναρξη χορήγησης κολχικίνης κατά τη διάρκεια οξέος στεφανιαίου συνδρόμου, όπου δεν έχει δείξει όφελος», εξήγησε ο Αμερικανός καρδιολόγος και ερευνητής Patrick Kee, MD, PhD.
Μπορεί η λήψη κολχικίνης να βοηθήσει στην πρόληψη καρδιακής προσβολής;
Η ανασκόπηση στηρίζει τις πιθανές προληπτικές ιδιότητες της κολχικίνης, αλλά οι αποφάσεις θα πρέπει να εξατομικεύονται.
«Η κολχικίνη αποτελεί μία από τις πιο σημαντικές προσθήκες στο “οπλοστάσιο” της δευτερογενούς πρόληψης από την εποχή των στατινών υψηλής έντασης. Η ικανότητά της να μειώνει τα επεισόδια εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού – επιπρόσθετα στη σύγχρονη θεραπεία μείωσης λιπιδίων – την καθιστά μια πρακτική, τεκμηριωμένη επιλογή για τους κλινικούς ιατρούς που διαχειρίζονται ασθενείς με υψηλό υπολειπόμενο φλεγμονώδη κίνδυνο», σημείωσε ο ειδικός.
Διαβήτης και καρδιά: Τριπλάσιος ο κίνδυνος για καρδιοπάθειες σε ασθενείς με διαβήτη
«Ενώ οι άνδρες είναι πιο πιθανό να υποστούν καρδιακή προσβολή από τις γυναίκες, ένα φάρμακο όπως η κολχικίνη θα πρέπει να ωφελεί εξίσου και τα δύο φύλα, απ’ όσο γνωρίζουμε. Για άτομα με γνωστή καρδιοπάθεια και κίνδυνο μελλοντικών καρδιαγγειακών επεισοδίων, η κολχικίνη μπορεί δυνητικά να βοηθήσει στην πρόληψη μελλοντικών επεισοδίων», κατέληξε.
Πηγές: MNT, PubMed, Taylor & Francis, PubMed, Frontiers, ScienceDirect, PMC