Σε επαναστατική πρωτοπορία για τις μεταμοσχεύσεις καρδιάς, χειρουργοί κατάφεραν να αναζωογονήσουν μια «νεκρή καρδιά» δότη και να τη μεταμοσχεύσουν σε βρέφος. Η τεχνική αποκαθιστά τη λειτουργία μιας καρδιάς μετά τον κυκλοφορικό θάνατο, διευρύνοντας δυνητικά το πλήθος των διαθέσιμων καρδιών για μεταμόσχευση.
Ολοκληρώθηκε με επιτυχία η μεταμόσχευση ήπατος στον 15χρονο που είχε υποστεί θερμοπληξία
Πρωτοπορία για τη μεταμόσχευση καρδιάς: Αναζωογονημένη «νεκρή καρδιά» μεταμοσχεύεται με επιτυχία σε βρέφος
Σε αξιοσημείωτη ιατρική ανακάλυψη, χειρουργοί στο Duke University κατάφεραν να αναζωογονήσουν μια «νεκρή καρδιά» από δότη –δηλαδή μια καρδιά που είχε πάψει να χτυπάει– και να τη μεταμοσχεύσουν σε βρέφος τριών μηνών, σώζοντας έτσι τη ζωή του.
Με την τεχνική on‑table reanimation, η ομάδα χρησιμοποίησε μια ειδικά σχεδιασμένη μηχανή για να αναζωογονήσει την καρδιά του δότη έξω από το σώμα πριν από τη μεταμόσχευση. Έξι μήνες μετά την επέμβαση, η λειτουργία της καρδιάς του βρέφους παραμένει φυσιολογική χωρίς σημάδια απόρριψης, και οι ειδικοί πιστεύουν ότι αυτή η καινοτομία θα μπορούσε να αυξήσει τη διαθεσιμότητα καρδιών για μεταμόσχευση έως και 30%, προσφέροντας ανανεωμένη ελπίδα σε βρέφη που περιμένουν μεταμόσχευση.
Σε τι κατάσταση πρέπει να βρίσκεται μια καρδιά για να μεταμοσχευθεί; Ποια είναι η διαδικασία προετοιμασίας;
Μια καρδιά δότη πρέπει να είναι αρκετά υγιής ώστε να αντλεί καλά και να μην έχει σημαντικά δομικά προβλήματα, αλλά οι νέες τεχνολογίες επιτρέπουν πλέον ακόμη και σε «οριακές» καρδιές να χρησιμοποιούνται με ασφάλεια. Οι ειδικοί ελέγχουν τη λειτουργία της καρδιάς (κλάσμα εξώθησης), την ηλικία, την ύπαρξη στεφανιαίας νόσου και το πάχος των τοιχωμάτων πριν αποφασίσουν για μεταμόσχευση.
Οι καρδιές συνήθως ξεπλένονται με ψυχρό προστατευτικό διάλυμα και είτε αποθηκεύονται σε πάγο για μερικές ώρες είτε διατηρούνται ενώ χτυπάνε με τη χρήση ειδικών μηχανών που παρέχουν θερμό, οξυγονωμένο αίμα. Οι σύγχρονες τεχνικές όπως η normothermic regional perfusion (NRP) και το Organ Care System (OCS) επιτρέπουν την ανάκτηση καρδιών από δότες μετά από κυκλοφορικό θάνατο (DCD) και βοηθούν στην αξιολόγησή τους πριν από τη χρήση.
Άνδρας κόλλησε λύσσα από μεταμόσχευση οργάνου – Σοκαριστικό περιστατικό
Σύμφωνα με άρθρο του 2023 με τίτλο «Heart Transplantation Procedure», η προετοιμασία του ασθενούς για μεταμόσχευση καρδιάς πρέπει να ξεκινά νωρίς, ακόμα και κατά τη διάρκεια άλλων χειρουργείων καρδιάς, όπως η επιδιόρθωση βαλβίδων ή η παράκαμψη, και πρέπει να περιλαμβάνει έλεγχο της πίεσης στους πνεύμονες με καθετήρα και διασφάλιση ότι ο ασθενής είναι ψυχικά έτοιμος να ακολουθήσει τη θεραπεία μετά τη μεταμόσχευση.
Η δημοσίευση αναφέρει επίσης ότι η μεταμόσχευση καρδιάς δεν πρέπει να πραγματοποιείται εάν ο ασθενής έχει ανίατο καρκίνο, σοβαρή νόσο των αγγείων, μόνιμη νεφρική ανεπάρκεια με χαμηλή νεφρική λειτουργία, μη ελεγχόμενο διαβήτη με επιπλοκές, σοβαρή παχυσαρκία, ενεργές λοιμώξεις, κατάχρηση ουσιών ή αλκοόλ, άνοια, ή εάν η καρδιά του δότη είναι πολύ μικρότερη από το σώμα του ασθενούς.
Τεχνική on‑table reanimation: Η «απλούστερη μέθοδος» μεταμόσχευσης καρδιάς προκαλεί παγκόσμιο ενθουσιασμό
Η νέα μέθοδος έχει παρόμοια αποτελέσματα με τις υπάρχουσες τεχνικές αλλά είναι απλούστερη και πολύ λιγότερο δαπανηρή, δήλωσε ο Αμερικανός καρδιοχειρουργός και πρώτος συγγραφέας της μελέτης, Aaron Williams, MD, σε άρθρο που μόλις δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine.
Σύμφωνα με το NDTV, ο ίδιος είπε ότι η τεχνική έχει τεράστιο δυναμικό να αυξήσει τον αριθμό των διαθέσιμων καρδιών δότη, κάνοντας την τεχνολογία διατήρησης οργάνων πιο προσιτή παγκοσμίως και επεκτείνοντας τη χρήση καρδιών DCD, δηλαδή νεκρών καρδιών μετά από κυκλοφορικό θάνατο.
«Είναι κάτι που δεν έχει ξαναγίνει ποτέ με επιτυχία στον τομέα της μεταμόσχευσης καρδιάς», είπε σε δελτίο τύπου. «Πιστεύω ότι αυτή η τεχνική θα αλλάξει τα δεδομένα. Πρόκειται για μια μέθοδο που θα έχει ουσιαστικά παγκόσμια εφαρμογή».
Μεταμοσχεύσεις-Νέο ιστορικό ρεκόρ-SMS για εγγραφή στο Εθνικό Μητρώο Δωρητών Οργάνων
Ωστόσο, η τεχνική εγείρει ηθικά ζητήματα, με ορισμένους επικριτές να αμφισβητούν τη νομιμότητα της αναζωογόνησης μιας καρδιάς μετά τον κυκλοφορικό θάνατο. Για να αντιμετωπιστούν αυτές οι ανησυχίες, μια άλλη ομάδα χειρουργών στο Vanderbilt University έχει αναπτύξει μια διαφορετική προσέγγιση, διατηρώντας τις καρδιές των δοτών χωρίς αναζωογόνηση.
Πηγές: NDTV, New England Journal of Medicine, ScienceDirect, PMC, PubMed, ScienceDirect, The Journal of Heart and Lung Transplantation, Annals of Cardiothoracic Surgery, ScienceDirect, ResearchGate, JACC