Η καλοσμιλεμένη γνάθος γίνεται ολοένα και πιο περιζήτητος δείκτης αναζωογόνησης του προσώπου. Έτσι, μια αισθητική θεραπεία που θεωρούταν κάποτε «αμφιλεγόμενη» προσελκύει εκ νέου το ενδιαφέρον. Η μείωση του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα (submandibular gland reduction) είναι σχεδιασμένη για να μειώνει την πληρότητα κάτω από τη γνάθο, η τεχνική μπορεί να συμβάλει στη δημιουργία μιας πιο καθαρής μετάβασης μεταξύ προσώπου και λαιμού, όταν η ανατομία περιορίζει τα αποτελέσματα ενός λίφτινγκ προσώπου από μόνο του.
Μείωση του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα: Η αισθητική θεραπεία που μπορεί να προσφέρει σμιλεμένη γνάθο και νεανικό λαιμό
Αν και περιγράφηκε για πρώτη φορά στην βιβλιογραφία της αισθητικής ιατρικής το 1987, παρέμεινε ασυνήθιστη για δεκαετίες λόγω ανησυχιών σχετικά με την ασφάλεια. «Στο παρελθόν, η αντίληψη μεταξύ των πλαστικών χειρουργών ήταν ότι η μείωση του υπογνάθιου αδένα ήταν μια επικίνδυνη επέμβαση με υψηλό ποσοστό επιπλοκών», λέει ο T. Gerald O’Daniel, MD, σύμφωνα με το Allure.
Οι επικριτές υποστηρίζουν εδώ και καιρό ότι η επέμβαση στις ιδιαίτερα αγγειοβριθείς δομές κάτω από τον λαιμό ενέχει σοβαρούς κινδύνους. Ωστόσο, ορισμένοι χειρουργοί θεωρούν ότι η διαδικασία μπορεί να βελτιώσει τον ορισμό της γνάθου σε προσεκτικά επιλεγμένους ασθενείς, όταν οι διογκωμένοι αδένες συμβάλλουν σε μια πιο γεμάτη εμφάνιση του λαιμού.
Η γνάθος και το δέρμα του λαιμού στην αντίληψη της νεότητας και της γήρανσης
Σύμφωνα με μελέτη του 2022 με τίτλο Appearance Changes and Formation Factors of Facial Skin Aging, οι ρυτίδες και η χαλάρωση του δέρματος είναι βασικά ορατά σημάδια γήρανσης του προσώπου. Οι αλλαγές αυτές επηρεάζουν την αντιλαμβανόμενη ηλικία, την ελκυστικότητα και την εικόνα υγείας και ενδέχεται να επιταχύνονται από περιβαλλοντικούς παράγοντες.
Άλλες πρόσφατες μελέτες συμπεραίνουν ότι το κάτω μέρος του προσώπου παίζει σημαντικό ρόλο στην αντίληψη της ηλικίας. Παρότι η περιοχή των ματιών παραμένει σημαντική, ολοένα περισσότερα στοιχεία δείχνουν ότι τα χαρακτηριστικά γύρω από τη γνάθο και τον λαιμό είναι βασικές οπτικές ενδείξεις που επηρεάζουν το πόσο νέος ή μεγαλύτερος φαίνεται κάποιος.
Μεσοθεραπεία σώματος: Η σύγχρονη λύση για κυτταρίτιδα και τοπικό λίπος
- Μια καλά οριοθετημένη γνάθος συνδέεται με πιο νεανική εμφάνιση.
- Η χαλάρωση του δέρματος του λαιμού συνδέεται έντονα με μεγαλύτερη αντιλαμβανόμενη ηλικία.
- Η χαλάρωση των ιστών και η απώλεια ορισμού στο κάτω μέρος του προσώπου συμβάλλουν στην αντίληψη της γήρανσης.
- Οι αλλαγές στο περίγραμμα του προσώπου και η καθίζηση των ιστών αποτελούν σημαντικούς παράγοντες στην αντίληψη της ηλικίας.
- Οι άνθρωποι εστιάζουν περισσότερο στη γραμμή της γνάθου, στις παρειές, στα κάτω μάγουλα και στην περιοχή του λαιμού όταν εκτιμούν την ηλικία κάποιου.
Διχασμένοι οι ειδικοί σχετικά με τη μείωση του υπογνάθιου αδένα
Η μείωση του υπογνάθιου αδένα παραμένει μία από τις πιο αμφιλεγόμενες διαδικασίες στη χειρουργική αναζωογόνησης του προσώπου. Ενώ ορισμένοι χειρουργοί την εφαρμόζουν συστηματικά για τη βελτίωση της γνάθου και του περιγράμματος του λαιμού, άλλοι την αποφεύγουν λόγω ανησυχιών για την ασφάλεια.
«Δεν λέω ότι είναι απολύτως λάθος να γίνεται – μπορεί να πραγματοποιηθεί με ασφάλεια, πολλές φορές στη σειρά, από ταλαντούχους χειρουργούς – αλλά, για εμένα, είναι η λάθος επιλογή δεδομένου του επιπέδου κινδύνου που είμαι διατεθειμένος να αποδεχθώ», λέει ο πλαστικός χειρουργός προσώπου από τη Νέα Υόρκη, David Rosenberg, MD, σύμφωνα με την ίδια πηγή.
Παρότι οι σοβαρές επιπλοκές θεωρούνται σπάνιες, έρευνα του 2021 στο The Aesthetic Society διαπίστωσε ότι το 89% των χειρουργών δεν πραγματοποιούσε τη διαδικασία, κυρίως λόγω ανησυχιών για την ασφάλεια των ασθενών και περιορισμένης εκπαίδευσης.
Οι απόψεις φαίνεται να αλλάζουν. Σύμφωνα με τον T. Gerald O’Daniel, MD, ολοένα περισσότεροι χειρουργοί εκπαιδεύονται και εφαρμόζουν πλέον την τεχνική. Οι υποστηρικτές της υποστηρίζουν ότι οι διογκωμένοι υπογνάθιοι αδένες μπορούν να θολώσουν τη μετάβαση μεταξύ προσώπου και λαιμού, καθιστώντας δύσκολη την επίτευξη μιας έντονα οριοθετημένης γνάθου μόνο με λίφτινγκ προσώπου.
Ορισμένοι χειρουργοί αναφέρουν ότι ασθενείς με φυσικά γεμάτους λαιμούς ή ιδιαίτερα εμφανείς αδένες ωφελούνται περισσότερο από τη θεραπεία. Η διαμάχη επικεντρώνεται στο εάν οι αδένες πρέπει να μειώνονται ή απλώς να επανατοποθετούνται.
Υβριδική ρινοπλαστική: Η σύγχρονη τεχνική χωρίς εξωτερικές τομές και με ταχύτερη αποκατάσταση
«Ο πλατύσματος είναι ένας πολύ λεπτός μυς – ακόμη και στον Arnold Schwarzenegger δεν πρόκειται να ξεπερνά τα δύο χιλιοστά σε πάχος – και δεν έχει δομική ακεραιότητα ούτε καμία ανυψωτική ικανότητα», λέει ο Dr. O’Daniel, υποστηρίζοντας ότι η ανύψωση των αδένων χωρίς μείωσή τους συχνά αποτυγχάνει με την πάροδο του χρόνου.
Άλλοι διαφωνούν, υποστηρίζοντας ότι προσεκτικές τεχνικές λίφτινγκ μπορούν να αποκαταστήσουν ένα νεανικό περίγραμμα λαιμού χωρίς αφαίρεση των αδένων. Ως αποτέλεσμα, οι προσεγγίσεις διαφέρουν σημαντικά μεταξύ των χειρουργών, με τις προτιμήσεις των ασθενών, την ανατομία και την ανοχή στον κίνδυνο να καθοδηγούν συχνά την τελική απόφαση.
Οι κίνδυνοι της αντιμετώπισης των υπογνάθιων αδένων
Η μεγαλύτερη ανησυχία που συνδέεται με τη μείωση του υπογνάθιου αδένα είναι η αιμορραγία. Αν και οι μελέτες αναφέρουν αιματώματα σε περίπου 1,15% των ασθενών και μόνο μία καταγεγραμμένη αιμορραγία απειλητική για τη ζωή που συνδέθηκε με αισθητική μείωση αδένα, οι χειρουργοί αναγνωρίζουν ότι ο κίνδυνος μπορεί να είναι σοβαρός.
«Είναι σπάνιο, αλλά αν συμβεί και ο γιατρός σας δεν βρίσκεται κοντά, αυτό είναι τρομακτικό», λέει ο Dr. Rosenberg.
Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν τραυματισμό νεύρων, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει προσωρινή ή, σπανιότερα, μόνιμη αδυναμία του κάτω χείλους. Δημοσιευμένες μελέτες αναφέρουν επιπλοκές που σχετίζονται με νεύρα σε περίπου 8% έως 10% των περιπτώσεων, αν και συνήθως υποχωρούν μέσα σε εβδομάδες ή μήνες.
Οι διαρροές σάλιου εμφανίζονται σε περίπου 1,33% των ασθενών και συνήθως αντιμετωπίζονται με συντηρητικές θεραπείες. Η χρόνια ξηροστομία φαίνεται να είναι εξαιρετικά ασυνήθιστη, ιδιαίτερα επειδή οι χειρουργοί συνήθως αφαιρούν μόνο μέρος του αδένα αντί να τον αφαιρούν πλήρως.
Ορισμένοι χειρουργοί προειδοποιούν επίσης για τον κίνδυνο υπερδιόρθωσης, η οποία μπορεί να δημιουργήσει ένα υπερβολικά σμιλεμένο ή αφύσικο περίγραμμα λαιμού.
Τι είναι ο «λαιμός κόμπρας» και τι τον προκαλεί
Οι υποστηρικτές της μείωσης των αδένων υποστηρίζουν ότι η μη αντιμετώπιση διογκωμένων αδένων κατά τη βαθιά διαμόρφωση του λαιμού μπορεί να οδηγήσει στη λεγόμενη παραμόρφωση «cobra neck» (ελλ. «λαιμός κόμπρας»).
Θαμπό και αφυδατωμένο δέρμα; Η μεσοθεραπεία προσώπου χαρίζει λάμψη και φρεσκάδα
«Το λίπος και οι αδένες είναι κατά κάποιον τρόπο ένα πακέτο», λέει ο Αμερικανός πλαστικός χειρουργός, Dr. Dino Elyassnia, εξηγώντας ότι η αφαίρεση του βαθιού λίπους του λαιμού χωρίς αντιμετώπιση των εμφανών αδένων μπορεί να αφήσει ορατή πληρότητα και στις δύο πλευρές του λαιμού.
Αρκετοί χειρουργοί πιστεύουν ότι όταν πραγματοποιείται εκτεταμένη διαμόρφωση των βαθύτερων δομών του λαιμού, η μείωση των αδένων μπορεί να είναι απαραίτητη για την επίτευξη ομαλής μετάβασης μεταξύ γνάθου και λαιμού.
Άλλοι διαφωνούν έντονα. Ο Dr. Rosenberg, ο οποίος διαμορφώνει συστηματικά το βαθύ λίπος και τους μύες διατηρώντας παράλληλα τους αδένες, θεωρεί ότι η σημασία της μείωσης των αδένων υπερεκτιμάται. Παρομοίως, ο Dr. Amir Karam αναφέρει σύμφωνα με την ίδια πηγή ότι επιτυγχάνει ικανοποιητικά αποτελέσματα στον λαιμό χωρίς να παρεμβαίνει συστηματικά ούτε στους αδένες ούτε στις βαθύτερες δομές του λαιμού.
Τι λένε οι ειδικοί για την ασφάλεια
Καθώς η διαδικασία γίνεται πιο δημοφιλής, έμπειροι χειρουργοί τονίζουν ολοένα περισσότερο τη σημασία της εκπαίδευσης.
«Δεν πραγματοποίησα μείωση υπογνάθιου αδένα μέχρι να έχω κάνει πιθανότατα 200 λίφτινγκ προσώπου», λέει ο Dr. Garrett Locketz, ο οποίος ανησυχεί ότι λιγότερο έμπειροι χειρουργοί μπορεί να υιοθετήσουν την τεχνική πολύ νωρίς.
Ο Dr. O’Daniel εκφράζει παρόμοιες ανησυχίες, προειδοποιώντας ότι οι επιπλοκές θα μπορούσαν να αυξηθούν εάν η διαδικασία εξαπλωθεί ταχύτερα από την κατάλληλη εκπαίδευση.
Οι ειδικοί συνιστούν στους ασθενείς να ρωτούν τους χειρουργούς για την εμπειρία τους, την εκπαίδευσή τους και τη συχνότητα με την οποία πραγματοποιούν διαμόρφωση των αδένων, καθώς και να εξετάζουν παραδείγματα πριν και μετά την επέμβαση.
Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να κατανοούν ότι οι βαθύτερες παρεμβάσεις στον λαιμό μπορούν να αυξήσουν τη διάρκεια του χειρουργείου, το κόστος και τον χρόνο αποκατάστασης. Τελικά, οι χειρουργοί τονίζουν ότι οι προσδοκίες πρέπει να ευθυγραμμίζονται με την επιλεγμένη προσέγγιση.
Σκληροθεραπεία και laser για ευρυαγγείες: Πώς λειτουργούν και ποια είναι η καλύτερη επιλογή
«Είναι απολύτως αποδεκτό να αφήνεται ο υπογνάθιος αδένας στη θέση του, ακόμη και όταν είναι μεγάλος», σημειώνει ο Dr. Miotto. Αν και αυτό μπορεί να περιορίσει τον βαθμό ορισμού του λαιμού, πολλοί ασθενείς μπορούν να επιτύχουν εξαιρετικά αποτελέσματα χωρίς μείωση του αδένα.
Πηγές: Allure, WILEY, PMC, JCAD, SageJournals, ResearchGate