Νέα έρευνα δείχνει ότι η ώρα της ημέρας κατά την οποία χορηγείται η θεραπεία για τον καρκίνο μπορεί να επηρεάζει την αποτελεσματικότητά της – και ακόμη και το προσδόκιμο ζωής των ασθενών. Πότε είναι πιο αποτελεσματική η ανοσοθεραπεία, σύμφωνα με τη μελέτη;
Καρκίνος του παγκρέατος: Η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης και της εξειδικευμένης φροντίδας
Η ώρα της ημέρας που χορηγείται η θεραπεία για τον καρκίνο μπορεί να επηρεάσει την αποτελεσματικότητά της, σύμφωνα με μελέτη
Νέα μελέτη δείχνει ότι η χορήγηση ανοσο-χημειοθεραπείας νωρίτερα μέσα στην ημέρα μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς με μια προχωρημένη μορφή καρκίνου του πνεύμονα να ζήσουν περισσότερο. Παλαιότερη έρευνα έχει δείξει ότι το εσωτερικό ρολόι του σώματος, γνωστό ως κιρκάδιος ρυθμός, μπορεί να επηρεάσει το πόσο καλά λειτουργούν οι αναστολείς σημείων ελέγχου του ανοσοποιητικού – φάρμακα που βοηθούν το ανοσοποιητικό σύστημα να αναγνωρίζει και να επιτίθεται στα καρκινικά κύτταρα, εμποδίζοντας τους όγκους να απενεργοποιούν τις ανοσολογικές αποκρίσεις.
Σε αρκετούς καρκίνους, συμπεριλαμβανομένων των καρκίνων του νεφρού, του ήπατος, του στομάχου, του οισοφάγου, της κεφαλής και του τραχήλου, καθώς και του μελανώματος, η πρωινή θεραπεία έχει ήδη συνδεθεί με καλύτερα αποτελέσματα σε σύγκριση με τη χορήγηση αργά το απόγευμα ή το βράδυ. Τώρα, μελέτη που δημοσιεύτηκε στις 8 Δεκεμβρίου του 2025 στο περιοδικό Cancer δείχνει το ίδιο φαινόμενο χρονισμού στον προχωρημένου σταδίου μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (ES-SCLC), μια ταχέως αναπτυσσόμενη νόσο με κακή πρόγνωση, που αντιπροσωπεύει περίπου το 15% των νέων περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα.
Η μελέτη αυτή είναι «πολύ σημαντική», δήλωσε σύμφωνα με το Live Science Plus ο Francis Lévi, Γάλλος ιατρός, ογκολόγος, χρονοβιολόγος και ιδρυτής της Chronotherapy Group στο Warwick University, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη, σημειώνοντας ότι επεκτείνει προηγούμενη έρευνα που είχε διεξαγάγει με την ίδια ομάδα, χρησιμοποιώντας διαφορετικούς τύπους καρκίνου του πνεύμονα και αναστολείς σημείων ελέγχου του ανοσοποιητικού, με παρόμοια αποτελέσματα.
Μπορεί να επηρεάσεο η ώρα χορήγησης της θεραπείας την αποτελεσματικότητά της;
Σύμφωνα με μελέτη του 2025 με τίτλο Chronotype and Cancer: Emerging Relation Between Chrononutrition and Oncology from Human Studies, οι μελέτες σε ανθρώπους δείχνουν ότι ο χρονισμός της διατροφής και ο χρονοτύπος ενός ατόμου συνδέονται με τον κίνδυνο καρκίνου, με τα νωρίτερα διατροφικά πρότυπα και τη μεγαλύτερη διάρκεια νυχτερινής νηστείας να σχετίζονται με πιο ευνοϊκά αποτελέσματα. Τα ευρήματα δείχνουν ότι η ευθυγράμμιση του χρόνου των γευμάτων με τον φυσικό κιρκάδιο ρυθμό του σώματος μπορεί να επηρεάζει την ανάπτυξη του καρκίνου μέσω επιδράσεων στον μεταβολισμό, τη φλεγμονή και τους βιολογικούς ρυθμούς.
Άλλες πρόσφατες έρευνες δείχνουν ότι το πότε χορηγείται μια θεραπεία μπορεί να επηρεάζει το πόσο καλά λειτουργεί, επειδή το σώμα ακολουθεί ημερήσιους, δηλαδή κιρκάδιους, ρυθμούς που επηρεάζουν το πώς τα φάρμακα απορροφώνται, μεταβολίζονται και χρησιμοποιούνται. Αυτή η έννοια συχνά αποκαλείται χρονοθεραπεία.
Τι δείχνουν πρόσφατες μελέτες
- Αντιβιοτικά: Ο ακριβής χρονισμός βοηθά ορισμένα αντιβιοτικά να παραμένουν αποτελεσματικά για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα στο σώμα, βελτιώνοντας την ικανότητά τους να σκοτώνουν βακτήρια και μειώνοντας τον κίνδυνο αντοχής.
- Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση: Η λήψη ορισμένων αντιυπερτασικών φαρμάκων τη νύχτα μπορεί να βελτιώσει τον έλεγχο της νυχτερινής αρτηριακής πίεσης σε σύγκριση με τη λήψη το πρωί, χωρίς αύξηση των παρενεργειών.
- Ορμονικές και αντικαρκινικές θεραπείες: Πρώιμη κλινική έρευνα δείχνει ότι η ευθυγράμμιση του χρόνου της θεραπείας με τους φυσικούς ορμονικούς ρυθμούς μπορεί να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα ορισμένων θεραπειών.
- Γιατί έχει σημασία ο χρονισμός: Το εσωτερικό ρολόι του σώματος επηρεάζει την απορρόφηση, τον μεταβολισμό και την αποβολή των φαρμάκων, πράγμα που σημαίνει ότι η ίδια δόση μπορεί να δρα διαφορετικά ανάλογα με την ώρα της ημέρας.
Το σημάδι στα κόπρανα που μπορεί να είναι σύμπτωμα καρκίνου του προστάτη
Ειδικοί λένε ότι χορήγηση ανοσοθεραπείας νωρίτερα μέσα στην ημέρα θα μπορούσε να βελτιώσει σημαντικά την επιβίωση
«Η ανοσοθεραπεία όταν χορηγείται νωρίς μέσα στην ημέρα θα μπορούσε να βελτιώσει την αποδοτικότητα της θεραπείας σημαντικά, σε σύγκριση με την χορήγηση της θεραπείας αργότερα μέσα στην ημέρα», δήλωσε ο Lévi. Άλλοι ειδικοί που δεν συμμετείχαν στη μελέτη συμφώνησαν ότι τα αποτελέσματα ήταν εντυπωσιακά. Σε κοινή δήλωση, ογκολόγος Dr. Pasquale Innominato και ο κιρκάδιος βιολόγος Robert Dallmann, από το Warwick University αμφότεροι, καθώς και η ογκολόγος Dr. Seline Ismail-Sutton από το Ysbyty Gwynedd Hospital στην Ουαλία, δήλωσαν ότι εντυπωσιάστηκαν από «το μεγάλο μέγεθος της επίδρασης της ώρας της ημέρας χορήγησης της ανοσοθεραπείας στη συνολική επιβίωση», χαρακτηρίζοντάς το «μια πολύ ουσιαστική διαφορά».
Η προσαρμογή του χρόνου θεραπείας «αντιπροσωπεύει μια απλή, χαμηλού κόστους παρέμβαση με τη δυνατότητα να προσφέρει ουσιαστικές βελτιώσεις στις εκβάσεις των ασθενών … χωρίς την προσθήκη νέων φαρμάκων ή πολύπλοκων παρεμβάσεων», ανέφεραν. Στη μελέτη, ερευνητές από το Affiliated Cancer Hospital of Xiangya School of Medicine στο Central South University στην Κίνα ανέλυσαν δεδομένα από σχεδόν 400 ασθενείς με ES-SCLC, έναν καρκίνο με διάμεση επιβίωση 14 μηνών. Όλοι οι ασθενείς έλαβαν μια τυπική αρχική ανοσοθεραπεία σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία μεταξύ Μαΐου 2019 και Οκτωβρίου 2023.
Ο μέσος χρόνος θεραπείας κάθε ασθενούς μέσα στην ημέρα υπολογίστηκε με βάση τους πρώτους τέσσερις κύκλους θεραπείας. Στη συνέχεια, οι ερευνητές συνέκριναν τα αποτελέσματα επιβίωσης για ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία σε διαφορετικές ώρες της ημέρας, μεταξύ 11:00 π.μ. και 4:30 μ.μ. Οι ασθενείς αντιστοιχίστηκαν έτσι ώστε ο κύριος παράγοντας που διέφερε να είναι ο χρόνος θεραπείας και όχι τα βασικά χαρακτηριστικά, όπως η ηλικία ή το φύλο.
Η ώρα 3:00 μ.μ. αποτέλεσε ένα κρίσιμο σημείο διαχωρισμού. Οι ασθενείς που γενικά λάμβαναν θεραπεία πριν από τις 3:00 μ.μ. έζησαν σημαντικά περισσότερο χωρίς εξέλιξη του καρκίνου. Είχαν επίσης μεγαλύτερη συνολική επιβίωση κατά τα επόμενα πέντε χρόνια σε σύγκριση με όσους θεραπεύονταν αργότερα μέσα στην ημέρα. Ακόμη και αφού λήφθηκαν υπόψη άλλοι παράγοντες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα των ασθενών, αυτός ο νωρίτερος χρόνος θεραπείας παρέμεινε ένας ισχυρός, ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας.
Τα ευρήματα της μελέτης ευθυγραμμίζονται με εργαστηριακές μελέτες που δείχνουν ότι τα κυτταροτοξικά Τ κύτταρα – ανοσοκύτταρα που μπορούν να σκοτώσουν άμεσα τον καρκίνο – τείνουν να μετασταθούν στους όγκους το πρωί, δήλωσε σύμφωνα με την ίδια πηγή ο Dr. Chi Van Dang, καθηγητής ιατρικής του καρκίνου στο Johns Hopkins University, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη. Επομένως, η ευθυγράμμιση της ανοσοθεραπείας με αυτή τη μετάσταση μπορεί να τη βοηθήσει να λειτουργήσει καλύτερα.
Εξατομικευμένη «χρονοθεραπεία»
Το μεγάλο μέγεθος του δείγματος της μελέτης αποτέλεσε πλεονέκτημα, αλλά υπήρχαν σημαντικοί περιορισμοί. Ο Francis Lévi σημείωσε ότι οι περισσότεροι συμμετέχοντες ήταν άνδρες και ότι το ισχυρό χρονικό αποτέλεσμα δεν φάνηκε καθαρά στις γυναίκες – πιθανώς επειδή συμπεριλήφθηκαν λίγες, γεγονός που σημαίνει ότι απαιτούνται μεγαλύτερες μελέτες. Οι ασθενείς που έλαβαν ανοσο-χημειοθεραπεία πριν από τις 3:00 μ.μ. έζησαν σχεδόν διπλάσιο χρόνο σε σύγκριση με εκείνους που θεραπεύτηκαν αργότερα, αλλά το ακριβές βέλτιστο χρονικό όριο παραμένει ασαφές. «Αυτό δημιουργεί αβεβαιότητα σχετικά με το πιο κατάλληλο χρονικό σημείο διαχωρισμού, το οποίο θα μπορούσε στην πραγματικότητα να βρίσκεται μεταξύ 11:30 και 15:00», δήλωσε.
Επειδή η μελέτη ήταν αναδρομική, πιο ισχυρές αποδείξεις θα πρέπει να προέλθουν από τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές. Όπως επισήμανε ο Pasquale Innominato, Ιταλός ογκολόγος, διεθνώς αναγνωρισμένος για την ηγετική του συμβολή στον τομέα της χρονοϊατρικής και της χρονοθεραπείας, μαζί με τους συνεργάτες του, τα περισσότερα στοιχεία μέχρι στιγμής «προέρχονται από αναδρομικές μελέτες, με μόνο μία προοπτική δοκιμή να έχει ολοκληρωθεί και επιπλέον δοκιμές να βρίσκονται σε εξέλιξη».
Στα νύχια των ποδιών μπορεί να κρύβεται ο κίνδυνος για καρκίνο του πνεύμονα – Τι έδειξε μελέτη
Ακόμη και αν τα οφέλη επιβεβαιωθούν, η αποκλειστική χορήγηση της θεραπείας το πρωί θα μπορούσε να επιβαρύνει τις κλινικές. «Εάν η θεραπεία περιοριζόταν σε ένα μόνο χρονικό παράθυρο, όπως το πρωί, οι κλινικές μονάδες θα μπορούσαν γρήγορα να υπερφορτωθούν», ανέφεραν. Οι ειδικοί πρόσθεσαν ότι το «βέλτιστο παράθυρο» μπορεί να διαφέρει μεταξύ των ασθενών και πρότειναν τη χρονοτυποποίηση – την αναγνώριση των «πρωινών τύπων» και των «νυχτερινών τύπων» – ώστε να ταιριάζει καλύτερα ο χρόνος θεραπείας με το εσωτερικό ρολόι κάθε ατόμου. «Η πρόκληση τώρα είναι να αναπτυχθούν γρήγοροι, αξιόπιστοι τρόποι για τον προσδιορισμό του χρονοτύπου και να κλιμακωθεί αυτή η προσέγγιση, και ειδικές μελέτες βρίσκονται ήδη σε εξέλιξη».
Πηγές: Live Science Plus, Frontiers, JAMA Network Open, ASCO Publications, RSC, MDPI