Επιτήδειοι συνεχίζουν τις παράνομες συνταγογραφήσεις σε βάρος του ΕΟΠΥΥ. Η ζημιά υπολογίζεται σε εκατομμύρια ευρώ.
Με τη βοήθεια της Τεχνητής Νοημοσύνης, ο ΕΟΠΥΥ, που εξυπηρετεί 11 εκατομμύρια πολίτες και συνεργάζεται με περισσότερους από 22.000 παρόχους υγειονομικής περίθαλψης θα ελέγχει την χρήση των πόρων σε πραγματικό χρόνο. Πρόκειται για ένα νέο εργαλείο που ο Οργανισμός ρίχνει στη μάχη πάταξης των φαινομένων πλασματικής συνταγογράφησης. Κυκλώματα συνεχίζουν να λυμαίνονται τον Οργανισμό αποκομίζοντας εκατομμύρια ευρώ.
Τελευταίο περιστατικό η εξάρθρωση κυκλώματος σε Αττική και Κόρινθο με 33.962 εικονικές συνταγές και ζημιά που ξεπερνά τα 1.200.000 ευρώ.
Ο έλεγχος του ΕΟΠΥΥ αποκάλυψε τις παράνομες συνταγογραφήσεις φαρμάκων-Συστάσεις προς τους πολίτες
«Όσοι παρανομούν θα ελέγχονται, καθώς έχουν εγκατασταθεί ειδικά συστήματα στον ΕΟΠΥΥ που χτυπούν καμπανάκια όταν ένας γιατρός έχει περίεργη συνταγογραφική συμπεριφορά», είχε δηλώσει ο υπουργός Υγείας Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης . Σημείωσε μάλιστα ότι οι έλεγχοι για τις εικονικές συνταγογραφήσεις στα φάρμακα θα φτάσουν μέχρι το 2014.
Με αφορμή το πρόσφατο περιστατικό απάτης ο υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης, ανακοίνωσε πώς η κυβέρνηση θα λάβει πρόσθετα μέτρα για την αντιμετώπιση των παράνομων συνταγογραφήσεων.
«Έχω στον «αέρα» έναν διαγωνισμό για αγορά συστήματος τεχνητής νοημοσύνης, που θα εφαρμοστεί πάνω στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης: «Το σύστημα θα κλειδώνει όλες αυτές τις πόρτες. Δηλαδή θα ελέγχει όλα τα ΑΜΚΑ ένα προς ένα, θα εντοπίζει εάν ο γιατρός γράφει φάρμακα που δεν ταιριάζουν μεταξύ τους, θα μπορεί να ελέγχει περιπτώσεις απάτης και να μας λέει «προσοχή εδώ υπάρχει απάτη». Αυτό το σύστημα θα λειτουργεί πάρα πολύ γρήγορα, και θα είναι ακόμη μια ασφαλιστική δικλείδα για να μην έχουμε παρόμοιες καταστάσεις» δήλωσε ο υπουργός.
Σημείωσε ότι σήμερα το σύστημα βοηθάει μεν τους ελέγχους, ωστόσο η τεχνολογία του ήταν παλιά. Όταν λειτουργήσει το νέο σύστημα με την Τεχνητή Νοημοσύνη, «οι έλεγχοι θα γίνονται μέσα σε μερικά δευτερόλεπτα».
Οι εύκολοι στόχοι των κυκλωμάτων
Σύμφωνα με τον ΕΟΠΥΥ τρεις είναι οι εύκολοι στόχοι των επιτήδειων που συνταγογραφούν παράνομα: Οι ανασφάλιστοι, όσοι δεν έχουν αϋλη συνταγογράφηση και οι ηλικιωμένοι, που δεν είναι εξοικειωμένοι με την τεχνολογία.
Οι ανασφάλιστοι συνήθως χρησιμοποιούν λιγότερο τις υπηρεσίες υγείας άρα δεν χρησιμοποιούν συχνά το ΑΜΚΑ τους. Σημειώνεται ότι οι ανασφάλιστοι λαμβάνουν και δωρεάν φάρμακα μέσω των δημοσίων δομών με πολύ χαμηλή συμμετοχή. Οι επιτήδειοι εντοπίσουν εύκολα τα ΑΜΚΑ τους και ξεκινούν να γράφουν ακριβά φάρμακα τα οποία στη συνέχεια τα μεταπουλήσουν σε υψηλές τιμές.
Οι ηλικιωμένοι, συνήθως δεν είναι εξοικειωμένοι με τα ψηφιακά συστήματα όπως είναι το MyHealth App, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διασταύρωση μίας πιθανής παράνομης συνταγογράφησης στο όνομά τους. Έτσι ακόμα και εάν έχουν αϋλη συνταγογράφηση και να τους έρθει το μήνυμα ότι συνταγογραφήθηκαν φάρμακα ή εκτελέστηκε συνταγή, εάν δεν είναι κάποιος δικός τους να το ελέγξει, δεν θα καταλάβουν ότι κάποιος χρησιμοποιεί παράνομα το ΑΜΚΑ τους.
Σε αυτή την κατηγορία ανήκουν και οι υπερήλικες στις Μονάδες Φροντίδας Ηλικιωμένων που συνήθως τα ΑΜΚΑ τους τα έχουν οι υπεύθυνοι γιατροί της Μονάδας και σε αρκετές περιπτώσεις γράφουν σκευάσματα που δεν είναι απαραίτητα όπως αντιβιοτικά, βιταμίνες και επιθέματα χρεώνοντας εκατομμύρια ευρώ στον ΕΟΠΥΥ.
Επίσης εύκολα θύματα είναι και οι πολίτες διαφόρων ηλικιών, που δεν διαθέτουν άυλη συνταγογράφηση άρα δεν είναι σε θέση να γνωρίζουν εάν τα ΑΜΚΑ τους χρησιμοποιούνται από τους επιτήδειους.
Οι συστάσεις του ΕΟΠΥΥ
- Να ενεργοποιήσουν την άυλη συνταγογράφηση, ώστε να ενημερώνονται αυτόματα για έκδοση συνταγών και παραπεμπτικών στο ΑΜΚΑ τους.
- Να ενημερώνονται μέσω του Φακέλου Ασφάλισης Υγείας (ΦΑΥ) στην ιστοσελίδα του ΕΟΠΥΥ για τις εκτελεσμένες συνταγές και ιατρικές πράξεις.
- Να υποβάλλουν «δήλωση εναντίωσης» στον ΦΑΥ στην περίπτωση παράνομης συνταγογράφησης.