Η Ελλάδα, μένει πίσω στον στόχο του ΠΟΥ για εξάλειψη του καρκίνου τραχήλου μήτρας. 1.100 νέα κρούσματα και 443 θάνατοι ετησίως. Ο εμβολιασμός έναντι του HPV είναι το «κλειδί» για την αντιμετώπισή του.
Ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) αποτελεί μία από τις κυριότερες αιτίες καρκίνου που μπορούν να προληφθούν μέσω του εμβολιασμού. Σε παγκόσμιο επίπεδο, εκτιμάται ότι 620.000 νέα κρούσματα καρκίνου σε γυναίκες και 70.000 νέα κρούσματα καρκίνου σε άνδρες προκλήθηκαν από τον ιό HPV το 2019. Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας (ΚΤΜ) ήταν η τέταρτη κύρια αιτία καρκίνου και θανάτων από καρκίνο στις γυναίκες το 2022, με περίπου 660.000 νέα κρούσματα και περίπου 350.000 θανάτους παγκοσμίως. Ο ΚΤΜ ευθύνεται για πάνω από το 90% των καρκίνων που σχετίζονται με τον ιό HPV στις γυναίκες.
Λοίμωξη HPV: Σε ποια ηλικία κινδυνεύουν περισσότερο οι γυναίκες από καρκίνο τραχήλου μήτρας
Ο Π.Ο.Υ. έχει θέσει σε εφαρμογή από το 2020 στρατηγική για την επιτάχυνση της εξάλειψης του ΚΤΜ ως πρόβλημα δημόσιας υγείας μέσω της Στρατηγικής 90-70-90. Αυτή η παγκόσμια στρατηγική για την εξάλειψη του ΚΤΜ προβλέπει: ένα μέγιστο όριο 4 κρουσμάτων ανά 100.000 γυναίκες
οι στόχοι 90–70–90 που πρέπει να επιτευχθούν έως το 2030 για να επιτύχουν οι χώρες την εξάλειψη του ΚΤΜ:
- Το 90% των κοριτσιών να έχουν εμβολιαστεί πλήρως με το εμβόλιο έναντι του HPV μέχρι την ηλικία των 15 ετών
- Το 70% των γυναικών να υποβάλλονται σε έλεγχο υψηλής απόδοσης έως την ηλικία των 35 ετών και ξανά έως την ηλικία των 45 ετών.
- Το 90% των γυναικών που διαγιγνώσκονται με νόσο του τραχήλου της μήτρας να λαμβάνουν θεραπεία (το 90% των γυναικών με προκαρκινική νόσο να λαμβάνουν θεραπεία και το 90% των γυναικών με διηθητικό καρκίνο να αντιμετωπίζονται).
Σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύθηκε τον Ιούνιο του 2025 η παγκόσμια εμβολιαστική κάλυψη έναντι του HPV παραμένει σημαντικά χαμηλότερη από τον στόχο του 90%.
HPV στην Ευρώπη
Στην ευρωπαϊκή περιφέρεια του ΠΟΥ, με στοιχεία του 2020 το φορτίο του HPV:
- 66.821 νέες διαγνωσμένες περιστατικά ΚΤΜ και 30.608 θάνατοι
- 10,1 κρούσματα ανά 100.000 γυναίκες
- 3,8 θάνατοι ανά 100.000 γυναίκες
Στην ΕΕ/ΕΟΧ, με στοιχεία του 20206:
- 30.860 νέες διαγνωσμένα περιστατικά ΚΤΜ και 13.538 θάνατοι
- 9,1 κρούσματα ανά 100.000 γυναίκες
- 2,9 θάνατοι ανά 100.000 γυναίκες
Ο ΚΤΜ είναι ο ένατος πιο συχνός καρκίνος και η δέκατη πιο συχνή αιτία θανάτου από καρκίνο στις γυναίκες στην ευρωπαϊκή περιφέρεια του Π.Ο.Υ.
Το φορτίο του HPV στην Ελλάδα
Το φορτίο νοσηρότητας και θνησιμότητας που προκαλεί στην Ελλάδα ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) παραμένει υψηλό.
- Κάθε χρόνο καταγράφονται περίπου 1.100 νέα περιστατικά και 443 θάνατοι από HPV-σχετιζόμενους καρκίνους στη χώρα μας. Δηλαδή σχεδόν 3 νέες διαγνώσεις και >1 θάνατος την ημέρα.
- Ο HPV ευθύνεται αιτιολογικά για μεγάλο ποσοστό 11 διαφορετικών τύπων καρκίνου στην πρωκτογεννητική περιοχή (τραχήλου μήτρας, αιδοίου, κόλπου, πρωκτού, πέους) και στην περιοχή κεφαλής τραχήλου (ρινοφάρυγγα στοματικής κοιλότητας, στοματοφάρυγγα, φάρυγγα, υποφάρυγγα, λάρυγγα) , επηρεάζοντας και τα δύο φύλα.
- 443 θάνατοι ετησίως αποδίδονται στον HPV, εκ των οποίων 372 σε γυναίκες και 71 σε άνδρες.
- Ο καρκίνος τραχήλου της μήτρας (ΚΤΜ) ευθύνεται για το 60,5% των θανάτων (268 ετησίως).
- Αξιοσημείωτο επιδημιολογικό βάρος παρουσιάζουν επίσης οι καρκίνοι του κόλπου και του πρωκτού (13,2% και 9,6% του συνόλου των θανάτων από HPV αντιστοίχως), καθώς και του στοματοφάρυγγα, με αυξημένη συχνότητα ο τελευταίος στους άνδρες, καθώς σχεδόν 4 στους 5 καρκίνους στοματοφάρυγγα στην Ελλάδα καταγράφονται σε άνδρες.
- Το μη σχετιζόμενο με τον ΚΤΜ επιδημιολογικό και οικονομικό βάρος συχνά υποβαθμίζεται στον δημόσιο διάλογο.
- Ο ιός HPV είναι επίσης ο αιτιολογικός παράγοντας του συχνότερου σεξουαλικώς μεταδιδόμενου νοσήματος, των γεννητικών κονδυλωμάτων, που, αν και καλοήθης πάθηση, είναι δύσκολα θεραπεύσιμη με συχνές υποτροπές, που επηρεάζει σοβαρά την ποιότητα ζωής μεμονωμένων ατόμων αλλά και σεξουαλικών συντρόφων, ενώ σχετίζεται και με υψηλή οικονομική επιβάρυνση.
Κοινωνικές και Οικονομικές Επιπτώσεις HPV
- Κάθε χρόνο χάνονται 6.388 έτη ζωής και 1.813 παραγωγικά έτη ζωής, δηλαδή 14,4 έτη ζωής ανά θάνατο.
- Η οικονομική απώλεια από πρόωρη θνησιμότητα εκτιμάται σε 24,6 εκατ. € ετησίως, χωρίς να υπολογίζεται το κόστος νοσηρότητας και θεραπείας.
Όλο το ανωτέρω φορτίο μπορεί να προληφθεί μέσω του καθολικού HPV εμβολιασμού των ομάδων-στόχων έναντι του ιού HPV.
HPV Εμβολιαστική Κάλυψη – Πού βρισκόμαστε.
Με βάση ανάλυση δεδομένων της ΗΔΙΚΑ αναφορικά με τα συνταγογραφούμενα εμβόλια έναντι του HPV για την περίοδο 2017-2021, η μέση εμβολιαστική κάλυψη στα κορίτσια εκτιμάται στο 55,4% για τις ηλικίες 11-18, και στο 43,8% για τις ηλικίες 11-14.
Η Ελλάδα δεν αναμένεται να πετύχει τον στόχο του 90% εμβολιαστικής κάλυψης μέχρι το 2030, όπως προτείνει ο ΠΟΥ.
Με τον τρέχοντα ρυθμό, ο στόχος θα επιτευχθεί έως το 2036, αφήνοντας 60.000 κορίτσια ανεμβολίαστα.
Σύμφωνα με τους ειδικούς χρειάζονται στοχευμένες παρεμβάσεις αναπλήρωσης (catch-up vaccination), ενδεχομένως και σε νεαρούς ενήλικες, όπως εφαρμόζεται ήδη στη Γαλλία. (αποζημίωση HPV εμβολιασμού έως 26 ετών για MSM).
Χρονικός Ορίζοντας Εξάλειψης του ΚΤΜ στην Ελλάδα
Σύμφωνα με τη μελέτη RACE, η Ελλάδα παρουσιάζει μέτρια-χαμηλή ετοιμότητα (46%) για επίτευξη του στόχου εξάλειψης του ΚΤΜ που την απομακρύνει από τον στόχο επίτευξης εμβολιαστικής κάλυψης 90% στα κορίτσια 15 ετών ως το 2030 που έχει θέσει ο ΠΟΥ.
Σύμφωνα με μοντέλο η εξάλειψη στην Ελλάδα μπορεί να επιτευχθεί έως το 2047, αν:
- η εμβολιαστική κάλυψη φτάσει το 90% εντός πενταετίας,
- και η συμμετοχή στον προσυμπτωματικό έλεγχο (τεστ ΠΑΠ/HPV DNA) φτάσει το 75% έως το 2028
Η Πολιτεία έχει προβεί σε σημαντικά βήματα για την αντιμετώπιση του HPV, τόσο σε επίπεδο θέσπισης συστάσεων πρόληψης όσο και πρακτικής εφαρμογής τους στην χώρα μας. Έχει εντάξει τον δωρεάν εμβολιασμό έναντι του HPV στα Εθνικά Προγράμματα Εμβολιασμών παιδιών, εφήβων και ενηλίκων, προσφέρει δωρεάν προληπτικές εξετάσεις μέσω του προγράμματος «ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ» ενώ έχει συνταχθεί με τη στρατηγική του Π.Ο.Υ. για την εξάλειψη του καρκίνου τραχήλου της μήτρας.
Ειδικότερα, η Πολιτεία μέσω της Εθνικής Επιτροπής Εμβολιασμών, προβλέπει εκτενέστατα προγράμματα εμβολιασμού παιδιών-εφήβων & ενηλίκων στα οποία προβλέπεται και ο δωρεάν εμβολιασμός έναντι του HPV ανεξαρτήτως φύλου. Συγκεκριμένα:
- για αγόρια και κορίτσια στην ηλικία 9–11 ετών. Εμβολιασμός αναπλήρωσης από 12 έως 18 ετών17. Ο εμβολιασμός αναπλήρωσης για ηλικίες 15-18 ετών, αποζημιώνεται μέχρι και 31/12/2026.
- εμβολιασμός ομάδων αυξημένου κινδύνου 19 – 45 ετών.
- επιπλέον, μέσω του Προγράμματος «ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ» προσφέρονται δωρεάν προληπτικές εξετάσεις σε όλες τις γυναίκες από 21 έως 65 ετών που δεν έχουν διαγνωσθεί με ΚΤΜ, διαθέτουν ΑΜΚΑ, είτε είναι ασφαλισμένες, είτε ανασφάλιστες.
- Το Υπουργείο Υγείας έχει συνταχθεί με την Στρατηγική 90-70-90 του ΠΟΥ.
- Το Υπουργείο Υγείας έχει υιοθετήσει τις Συστάσεις του Συμβουλίου της Ε.Ε. Εκκρεμεί η δημοσιοποίηση-αξιοποίηση των δεδομένων αυτών από τη πλευρά του Υπουργείου.
Παρά τις σημαντικές αυτές πρωτοβουλίες, η Ελλάδα απέχει ακόμα από τον στόχο του Π.Ο.Υ. για την επίτευξη του στόχου 90-70-90 μέχρι το 2030, που θα οδηγήσει στην εξάλειψη του καρκίνου τραχήλου μήτρας τα επόμενα χρόνια, διότι δεν έχει επικοινωνηθεί επαρκώς. Αν δεν υπάρξει αύξηση εμβολιαστικής κάλυψης και συμμετοχής στον προσυμπτωματικό έλεγχο, χιλιάδες κορίτσια και αγόρια μπορεί να παραμείνουν απροστάτευτα τα επόμενα χρόνια.