Έμφαση στην καθολική εφαρμογή της θρομβόλυσης και στη δημιουργία Κέντρων Αποκατάστασης Καρδιοπαθών δίνει η Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία.
Την άμεση εφαρμογή ενός ολοκληρωμένου εθνικού σχεδίου για την αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών νοσημάτων ζητά από την Πολιτεία η Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία (ΕΚΕ), αναδεικνύοντας ως βασικές προτεραιότητες την καθολική πρόσβαση στη θρομβόλυση και τη δημιουργία οργανωμένων Κέντρων Αποκατάστασης Καρδιοπαθών.
Το «ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ» δείχνει τον δρόμο στην Ευρώπη για την πρόληψη των καρδιαγγειακών νοσημάτων
Όπως τόνισε ο πρόεδρος της ΕΚΕ, καθηγητής Καρδιολογίας ΕΚΠΑ Κωνσταντίνος Τούτουζας, σε ενημερωτική εκδήλωση, τα καρδιαγγειακά νοσήματα εξακολουθούν να αποτελούν την πρώτη αιτία θανάτου στη χώρα, γεγονός που καθιστά επιτακτική την ανάγκη για ένα συντονισμένο και μακροπρόθεσμο σχέδιο δράσης, με έμφαση τόσο στην πρόληψη όσο και στην έγκαιρη θεραπευτική παρέμβαση.
Θρομβόλυση σε όλες τις Μονάδες Υγείας
Κεντρικό άξονα των προτάσεων αποτελεί η εφαρμογή της θρομβόλυσης σε ολόκληρη τη χώρα, ιδιαίτερα σε νησιωτικές και απομακρυσμένες περιοχές όπου δεν υπάρχει άμεση πρόσβαση σε αιμοδυναμικά εργαστήρια.
Η ΕΚΕ επισημαίνει ότι η έγκαιρη χορήγηση θρομβολυτικής θεραπείας σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να αποβεί σωτήρια, μειώνοντας σημαντικά τη θνητότητα και τις επιπλοκές.
Η θρομβόλυση προλαμβάνει κατά μέσο όρο 30 πρώιμους θανάτους ανά 1.000 ασθενείς όταν χορηγείται εντός έξι ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων. Το όφελος αυτό είναι ακόμη πιο εμφανές στους ασθενείς υψηλότερου κινδύνου, όπως οι ηλικιωμένοι.
Τρόπος εφαρμογής
- Κάθε ασθενής που διαγιγνώσκεται με Οξύ Έμφραγμα Μυοκαρδίου και ανάσπαση του ST διαστήματος και προσέρχεται σε Υγειονομική Μονάδα χωρίς εφημερεύον Αιμοδυναμικό Τμήμα, θα πρέπει να μεταφέρεται σε Νοσοκομείο με διαθέσιμο Αιμοδυναμικό Τμήμα, εφόσον η μεταφορά είναι εφικτή σε χρόνο μικρότερο των 120 λεπτών.
- Εφόσον ο εκτιμώμενος χρόνος μεταφοράς υπερβαίνει τα 120 λεπτά, τότε ο ασθενής πρέπει να υποβάλλεται σε θρομβολυτική θεραπεία, με βάση τις ισχύουσες ενδείξεις και αντενδείξεις.
- Μετά τη θρομβόλυση, ο ασθενής θα πρέπει να μεταφέρεται το ταχύτερον δυνατόν σε Νοσοκομείο που διαθέτει Αιμοδυναμικό Τμήμα και να υποβάλλεται σε στεφανιογραφία με προοπτική αγγειοπλαστικής εντός 24 ωρών από την ολοκλήρωση της θρομβόλυσης.
Παράλληλα, προτείνεται η θεσμοθέτηση σαφούς πλαισίου για τη διαχείριση των περιστατικών, με στόχο την άμεση επαναιμάτωση είτε μέσω πρωτογενούς αγγειοπλαστικής όταν αυτό είναι εφικτό εντός του ενδεδειγμένου χρόνου, είτε μέσω θρομβόλυσης όταν οι συνθήκες δεν το επιτρέπουν.
Ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται στην εκπαίδευση του ιατρικού προσωπικού της περιφέρειας, καθώς και στην αξιοποίηση της τηλεϊατρικής για την υποστήριξη των επαγγελματιών υγείας. Η διαχείριση των περιστατικών αυτών (διάγνωση και έναρξη θρομβολυτικής αγωγής) οφείλει καταρχήν να διενεργείται από Καρδιολόγους σε Καρδιολογικές Κλινικές Νοσοκομείων. Στις περιπτώσεις όμως που δεν υπάρχει Καρδιολόγος στην Υγειονομική Μονάδα υποδοχής (μικρό περιφερικό νοσοκομείο ή κέντρο υγείας) η διαχείριση των περιστατικών πρέπει να γίνεται από Γενικούς Ιατρούς ή Παθολόγους σε συνεργασία με την εφημερεύουσα Καρδιολογική Κλινική του Νοσοκομείου της οικείας Υγειονομικής Περιφέρειας.
Με ευθύνη των Νοσοκομείων των Υγειονομικών Περιφερειών ή άλλου αρμόδιου φορέα, θα πρέπει να διασφαλισθεί η εκπαίδευση των Γενικών Ιατρών και Παθολόγων στις στρατηγικές επαναιμάτωσης και στη διαδικασία της θρομβόλυσης.
Το μεγάλο κενό: Απουσία κέντρων αποκατάστασης καρδιοπαθών
Σημαντικό κενό εντοπίζεται, σύμφωνα με την ΕΚΕ, και στη φάση της αποκατάστασης των καρδιοπαθών.
Τα καρδιαγγειακά νοσήματα, με τη στεφανιαία νόσο και το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο να κυριαρχούν, αποτελούν το αίτιο για σοβαρού βαθμού νοσηρότητα στον Δυτικό κόσμο. Ταυτόχρονα όμως αποτελούν και τον υπ’ αριθμόν 1 δολοφόνο στην Ευρώπη αφού οδηγούν στο 50% των θανάτων όλων των αιτίων.
Το οικονομικό βάρος, το οποίο επιφέρουν τα καρδιαγγειακά νοσήματα στα ευρωπαϊκά συστήματα υγείας υπερβαίνει τα 200 δισεκατομμύρια ετησίως.
Τα άτομα, τα οποία υφίστανται ένα μη θανατηφόρο καρδιαγγειακό συμβάν, αποσύρονται από την αγορά εργασίας για μακρύ χρονικό διάστημα ενώ απαιτείται σημαντική στήριξη τόσο από τα συστήματα υγείας όσο και από το οικογενειακό περιβάλλον για να επανέλθουν στην πρότερη του συμβάντος ζωή τους εφόσον είναι εφικτό.
Για τον λόγο αυτό, η Εταιρεία ζητά τη δημιουργία εξειδικευμένων Κέντρων Αποκατάστασης Καρδιοπαθών, που θα εξασφαλίζουν τη συνέχεια της φροντίδας μετά τη νοσηλεία.
Στο πλαίσιο αυτό, προτείνεται και η ενίσχυση της χρηματοδότησης για την υλοποίηση ενός νέου εθνικού σχεδίου καρδιαγγειακής υγείας, σε συνεργασία με ευρωπαϊκούς φορείς.
Ιδιαίτερη έμφαση δίνεται στην πρόληψη, την ενίσχυση του προσυμπτωματικού ελέγχου και την εκπαίδευση των πολιτών από νεαρή ηλικία, με αξιοποίηση και επέκταση υφιστάμενων προγραμμάτων, όπως το «Προλαμβάνω».
Τέλος, η ΕΚΕ υπογραμμίζει την ανάγκη συνεχούς εκπαίδευσης των καρδιολόγων και των ειδικευομένων στις σύγχρονες υποειδικότητες, μέσω επιστημονικών συνεδρίων και δράσεων επιμόρφωσης, επισημαίνοντας ότι ο ρόλος του σύγχρονου καρδιολόγου εκτείνεται πέρα από την κλινική πράξη, περιλαμβάνοντας την εκπαίδευση των ασθενών, τη διεπιστημονική συνεργασία και τη συμβολή στη χάραξη πολιτικών υγείας.
Η αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών νοσημάτων, καταλήγει η Εταιρεία, αποτελεί συλλογική πρόκληση που απαιτεί στρατηγικό σχεδιασμό, διατομεακή συνεργασία και σταθερή πολιτική βούληση.