Η αιμορραγία μετά το σεξ μπορεί να προκαλέσει ανησυχία, αλλά συχνά οφείλεται σε αβλαβείς αιτίες. Σύμφωνα με ειδικούς, πολλοί παρουσιάζουν αιμορραγία μετά την επαφή, και συνήθως αυτή υποχωρεί από μόνη της ή με απλή θεραπεία. Ποιες είναι οι συνήθεις αιτίες και πότε πρέπει να ζητήσετε ιατρική συμβουλή.
Η σεξουαλική ζωή μετά τον τοκετό: Όταν η επιθυμία πλήττεται, αλλά δεν χάνεται
Αίμα μετά τη σεξουαλική επαφή: Γιατί συμβαίνει, πότε είναι κάτι σοβαρό και πώς αντιμετωπίζεται
Η παρουσία σωματικών υγρών όπως σάλιο, σπέρμα ή ακόμα και γυναικεία εκσπερμάτιση κατά τη διάρκεια του σεξ συνήθως δείχνει ευχαρίστηση, αλλά η αιμορραγία μετά την πράξη μπορεί να προκαλέσει ανησυχία. Ενώ η εμμηνόρροια είναι η πιο προφανής αιτία, η αιμορραγία εκτός κύκλου μπορεί να προκαλέσει άμεσες ανησυχίες για την σεξουαλική και αναπαραγωγική υγεία.
Ευτυχώς, όπως τονίζει η Αμερικανή γυναικολόγος Δρ. Kameelah Phillips, MD, «Με οποιαδήποτε αιμορραγία, οι άνθρωποι πηγαίνουν από το μηδέν στο δέκα στο μυαλό τους και λένε, ‘Ω Θεέ μου, έχω καρκίνο.’ Αλλά το πιο πιθανό είναι να μην έχετε καρκίνο. Οι πιθανότητες λένε ότι συνήθως είναι κάτι απλό που διορθώνεται εύκολα», δηλώνει σύμφωνα με το Women’s Health.
Ενώ η αιμορραγία μετά το σεξ μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε οποιαδήποτε στιγμή και συχνά υποχωρεί μόνη της, η Δρ. Phillips συμβουλεύει να πάρετε «μια συνολική εικόνα της κατάστασης για να βεβαιωθείτε ότι δεν σας διαφεύγει κάτι», ξεκινώντας με την κατανόηση των πιθανών αιτιών.
Πόσο σημαντικός είναι ο γυναικολογικός έλεγχος
Σύμφωνα με το άρθρο του 2022 με τίτλο “Investigation and management of postcoital bleeding“, περίπου το 9% των γυναικών παρουσιάζει αιμορραγία μετά το σεξ, αλλά οι περισσότερες περιπτώσεις οφείλονται σε αβλαβείς καταστάσεις όπως ερεθισμός του τραχήλου, πολύποδες ή λοιμώξεις και όχι σε καρκίνο.
Το άρθρο τονίζει ότι οι γιατροί πρέπει να ρωτούν προσεκτικά για τα συμπτώματα, να εξετάζουν τις ασθενείς και να κάνουν ειδικές εξετάσεις όπως τεστ τραχήλου και καλλιέργειες, παραπέμποντας τις γυναίκες για περαιτέρω έλεγχο αν υποψιάζονται καρκίνο. Περίπου το 60% των γυναικών χωρίς σαφή αιτία της αιμορραγίας βελτιώνονται μέσα σε έξι μήνες.
Συνηθισμένες αιτίες αιμορραγίας μετά το σεξ
Για τους περισσότερους, η αιμορραγία μετά τη σεξουαλική επαφή οφείλεται σε μία από τις παρακάτω φυσικές καταστάσεις:
1. Ερεθισμός του τραχήλου της μήτρας
Σύμφωνα με την Αμερικανή γυναικολόγο Δρ. Tami Rowen, MD, MS, OB-GYN στο UCSF, η πιο κοινή αιτία αιμορραγίας μετά το σεξ είναι ο ερεθισμός του τραχήλου, που συμβαίνει επειδή ο αδενώδης ιστός του τραχήλου — ειδικά σε εφήβους, εγκύους και προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που παίρνουν ορμονικά αντισυλληπτικά — είναι πιο ευαίσθητος και πιο κοντά στην επιφάνεια.
«Οι ορμόνες αυτών των καταστάσεων ωθούν κάπως αυτά τα αδενώδη κύτταρα πιο κοντά στην επιφάνεια του τραχήλου, και είναι πιο ευαίσθητα στην αφή», εξηγεί, προσθέτοντας ότι ο ερεθισμός αυτός συνήθως προκαλεί έντονο κόκκινο αίμα από τα ευαίσθητα αγγεία.
2. Πολύποδας τραχήλου
Όταν τα αδενώδη κύτταρα σχηματίζουν έναν μικρό όγκο, αυτός ονομάζεται πολύποδας τραχήλου, λέει η Δρ. Rowen. Αλλά μην πανικοβάλλεστε — ο πολύποδας δεν είναι καρκίνος ούτε επικίνδυνος. «Είναι σαν ένα δερματικό εξόγκωμα στον τράχηλο», λέει. «Δεν αιμορραγούν όλοι οι πολύποδες, αλλά αν αιμορραγούν, πρέπει να αφαιρεθούν». Η αφαίρεση γίνεται εύκολα με μια διαδικασία στο ιατρείο.
3. Ξηρότητα του κόλπου
Αν και η ξηρότητα του κόλπου συνδέεται συχνότερα με την εμμηνόπαυση, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία μετά το σεξ σε οποιαδήποτε ηλικία, λέει η Δρ. Kameelah Phillips. Η έλλειψη λίπανσης μπορεί να προκαλέσει «μικρορήξεις» στον κόλπο, που εμφανίζονται ως αίμα. Συχνά το αίμα φαίνεται μόνο όταν σκουπίζεστε μετά την ούρηση (πάντα καλή πρακτική μετά το σεξ για την αποφυγή ουρολοιμώξεων), οπότε είναι μικρή ποσότητα.
4. Ευαίσθητος κολπικός ιστός
Ο παχύς βλεννογόνος του κόλπου παραμένει ανθεκτικός κατά τη διάρκεια της ζωής, αλλά οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες μπορεί να έχουν πολύ ευαίσθητο ιστό, λέει η Δρ. Rowen, που μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία μετά το σεξ.
5. Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα (ΣΜΝ)
Σύμφωνα με τη Δρ. Phillips, λοιμώξεις που προκαλούν φλεγμονή στον τράχηλο μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία μετά το σεξ. «Οποιαδήποτε λοίμωξη που φλεγμαίνει τον τράχηλο μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία μετά το σεξ. Οι πιο συνηθισμένες είναι τα ΣΜΝ, όπως η γονόρροια, η χλαμύδια ή η τριχομονάδα, αλλά για κάποιους μπορεί να είναι βακτηριακή κολπίτιδα». Επειδή τα ΣΜΝ και η βακτηριακή κολπίτιδα συχνά συνυπάρχουν, ο γιατρός θα κάνει κολπικό επίχρισμα για να ελέγξει όλες τις πιθανές λοιμώξεις ταυτόχρονα.
Σεξ μετά τα 50: Ποια προβλήματα μπορεί να το δυσκολέψουν και πώς θα απογειώσετε την ερωτική ζωή σας
6. Εγκυμοσύνη
Η εγκυμοσύνη αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας μετά το σεξ λόγω αυξημένης ροής αίματος στην πυελική περιοχή και πιο ευαίσθητου τραχήλου, εξηγεί η Δρ. Phillips. Η πρόκληση για τους γιατρούς είναι να διαπιστώσουν αν η αιμορραγία οφείλεται σε αλλαγές της εγκυμοσύνης, ερεθισμό του τραχήλου, λοίμωξη ή άλλες αιτίες, λέγοντας. «Πρέπει να αναρωτηθούμε: Είναι αυτή η αιμορραγία λόγω της εγκυμοσύνης; Είναι λόγω αλλαγών στον τράχηλο; Είναι λόγω λοίμωξης ή άλλου ερεθισμού;»
7. Σεξουαλικό τραύμα
Η Δρ. Phillips περιγράφει το τραύμα ως μια «τεράστια κατηγορία» αιτιών για την αιμορραγία μετά το σεξ, που συχνά παραβλέπεται λόγω της δυσκολίας να συζητηθεί. Τόσο το μη συναινετικό σεξουαλικό τραύμα, όπως η επίθεση ή ο βιασμός, όσο και το συναινετικό τραύμα, όπως το σκληρό σεξ ή η χρήση αντικειμένων, μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία μετά το σεξ.
Τονίζει τη σημασία της άμεσης αναζήτησης επείγουσας ιατρικής φροντίδας μετά από οποιαδήποτε σεξουαλική δραστηριότητα που σχετίζεται με τραύμα, ακόμη και αν η αιμορραγία έχει σταματήσει ή δεν υπάρχει πόνος, επειδή «η αιμορραγία μπορεί να σταματήσει, να ξεκινήσει ξανά, και μπορεί να είναι σημαντική». Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ρήξεις στον κόλπο ή τον τράχηλο χρειάζονται ιατρική παρέμβαση για να σταματήσει η αιμορραγία.
8. Ερεθισμός της μήτρας / συγκέντρωση αίματος στη μήτρα
Ένας τρόπος να καταλάβετε την αιτία της αιμορραγίας μετά το σεξ είναι το χρώμα του αίματος. «Αν το αίμα είναι πιο σκούρο καφέ ή μοιάζει με αίμα περιόδου, τότε πιθανότατα προέρχεται από ψηλότερα μέσα στη μήτρα», λέει η Δρ. Rowen. Σε αυτή την περίπτωση, η αιμορραγία μπορεί να οφείλεται σε ερεθισμό του ενδομητρίου από τη σεξουαλική δραστηριότητα ή το αίμα μπορεί να έχει συγκεντρωθεί στη μήτρα και κατά τη διάρκεια του οργασμού οι μυϊκές συσπάσεις απελευθερώνουν όλο το αίμα ταυτόχρονα.
9. Εκτρόπιο
Το εκτρόπιο είναι ένας «ειδικός» τύπος ιστού που λειτουργεί «σαν επέκταση του τραχήλου», λέει η Δρ. Phillips. «Είναι πολύ αγγειοβριθής, οπότε μερικές φορές ακόμα και η επαφή με αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία μετά το σεξ». Κάποιες έχουν περισσότερο εκτρόπιο από άλλες, αλλά οποιαδήποτε ποσότητα είναι φυσιολογική.
Αυτή η αιτία είναι πιο συχνή σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, καθώς το εκτρόπιο αλλάζει με το χρόνο. «Το εκτρόπιο κινείται αργά προς τα μέσα στον τράχηλο ή αλλάζει σε διαφορετικό τύπο κυττάρου», λέει η Δρ. Phillips. «Έτσι, όσο μεγαλώνουμε, χάνουμε το εκτρόπιο και έχουμε λιγότερη αιμορραγία εξαιτίας του».
10. Ινομυώματα
Αν και σπάνια, «τα ινομυώματα μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία μετά το σεξ», λέει η Δρ. Phillips. «Αλλά δεν είναι οποιοδήποτε ινομύωμα — θα πρέπει να είναι ινομύωμα στο ενδομήτριο». Καμιά φορά, τα ινομυώματα μπορεί να προεξέχουν μέσα από τον τράχηλο, κάτι που επίσης μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία κατά τη σεξουαλική επαφή, προσθέτει η Δρ. Rowen.
Αυτή είναι μια από τις πιο δύσκολες αιτίες να διαγνωστεί, καθώς οι περισσότεροι άνθρωποι με ινομυώματα δεν έχουν συμπτώματα. Όταν προκαλούν συμπτώματα, όπως πόνο ή αιμορραγία, αυτό εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθός τους, εξηγεί η Δρ. Rowen. Για παράδειγμα, συνήθως προκαλούν ανώμαλη αιμορραγία αν βρίσκονται μέσα στην κοιλότητα της μήτρας.
11. Αδενομύωση
Πολλοί πιστεύουν ότι η ενδομητρίωση προκαλεί αιμορραγία κατά τη σεξουαλική επαφή, αλλά αυτό δεν ισχύει, λέει η Δρ. Rowen. Ο πραγματικός ένοχος είναι η αδενομύωση, μια κατάσταση όπου ο ενδομητρικός ιστός αναπτύσσεται μέσα στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας αντί να καλύπτει την κοιλότητα. Είναι «ξάδερφος της ενδομητρίωσης», λέει η Δρ. Rowen, και μπορεί να προκαλέσει ανώμαλη αιμορραγία σχετιζόμενη με το σεξ. Ωστόσο, είναι σχετικά απίθανη αιτία εκτός αν έχετε ήδη διαγνωστεί με αυτή την πάθηση.
12. Τραυματισμός κόλπου
Αν και δεν είναι συχνή αιτία, μια ρήξη στον κόλπο μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και πόνο μετά το σεξ. Αυτό συμβαίνει πιο συχνά όταν κάποιος έχει πρόσφατα ξεκινήσει τη σεξουαλική του ζωή, λέει η Δρ. Phillips, και όποιος έχει τραυματισμό στον κόλπο πρέπει να ζητήσει ιατρική βοήθεια. Παρόλο που μπορεί να χρειαστεί να αποφύγετε τη σεξουαλική δραστηριότητα για λίγο, οι γιατροί μπορούν να επισκευάσουν τους τραυματισμούς και αυτοί συνήθως επουλώνονται πολύ καλά.
13. Άγνωστη αιτία
Μερικές φορές οι γιατροί δεν μπορούν να βρουν την αιτία της αιμορραγίας μετά το σεξ παρά τις ενδελεχείς εξετάσεις. Όπως εξηγεί η Δρ. Rowen, «μερικές φορές είναι δύσκολο να βρούμε την αιτία. Κάνουμε ό,τι μπορούμε για να τη βρούμε, αλλά δεν τα καταφέρνουμε». Ακόμα κι αν η αιτία παραμένει άγνωστη, οι γιατροί συχνά αποκλείουν σοβαρά προβλήματα που επηρεάζουν την αναπαραγωγική υγεία, τη γονιμότητα ή τη ζωή, όπως ΣΜΝ, ινομυώματα ή καρκίνο τραχήλου.
Η Δρ. Phillips σημειώνει, «Όσο αποκλείουμε πράγματα που μπορούν να επηρεάσουν την αναπαραγωγική σας υγεία, όπως ένα ΣΜΝ, ή τη γονιμότητά σας, όπως τα ινομυώματα, ή τη ζωή σας, όπως ο καρκίνος του τραχήλου, υπάρχουν φορές που δεν βρίσκουμε τι είναι, αλλά έχουμε κάνει την απαραίτητη προσοχή».
Ωστόσο, η αβεβαιότητα και τα συνεχιζόμενα συμπτώματα μπορεί να προκαλούν απογοήτευση και να επηρεάζουν τη σεξουαλική ζωή των ασθενών. Η Δρ. Rowen λέει, «Είναι το πιο δύσκολο πράγμα ως γιατρός — ειδικά όταν επηρεάζει τις σχέσεις των ανθρώπων — αν δεν υπάρχει κάτι που να θεραπεύεται, απλώς είναι κάτι που κάνει το σώμα», και τονίζει τη σημασία της παροχής καθησυχασμού, συμβουλευτικής και υποστήριξης σε αυτές τις περιπτώσεις.
14. Mη γυναικολογικά νοσήματα
Αν και οι περισσότερες αιτίες αιμορραγίας μετά τη σεξουαλική επαφή σχετίζονται με τον γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η αιτία προέρχεται από άλλα συστήματα του οργανισμού, ιδιαίτερα όταν υπάρχουν διαταραχές πήξης. Nοσήματα όπως η θρομβοκυττοπενία (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων), η ηπατική κίρρωση (που επηρεάζει τη σύνθεση παραγόντων πήξης από το ήπαρ), καθώς και ορισμένα κακοήθη νοσήματα (όπως τα αιματολογικά ή γαστρεντερικά καρκινώματα), μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανεξήγητης αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγίας μετά την επαφή.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αιμορραγία δεν οφείλεται σε τραυματισμό ή βλάβη του τραχήλου ή του κόλπου, αλλά στη γενικευμένη αιμορραγική προδιάθεση του οργανισμού. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίζουν αιμορραγία και σε άλλα σημεία (π.χ. ούλα, μώλωπες, ρινορραγίες), γεγονός που καθιστά απαραίτητο τον εργαστηριακό έλεγχο πηκτικότητας του αίματος, όπως γενική αίματος, έλεγχος INR/PTT και ηπατικά ένζυμα.
Εάν η αιμορραγία μετά το σεξ εμφανίζεται σε άτομα με ήδη γνωστά προβλήματα πήξης ή χρόνιες νόσους του ήπατος, είναι σημαντικό να αξιολογείται από κοινού με αιματολόγο ή παθολόγο, πέρα από τον γυναικολογικό έλεγχο.
Πότε να ζητήσετε ιατρική βοήθεια για την αιμορραγία μετά από το σεξ
Η Δρ. Phillips συμβουλεύει ότι η επείγουσα ανάγκη για φροντίδα εξαρτάται από την περίπτωσή σας, αλλά δίνει κάποιες σαφείς οδηγίες. «Ο γενικός μου κανόνας για την αιμορραγία είναι αν γεμίζετε δύο σερβιέτες ανά μία ώρα για χρονικό διάστημα δύο ωρών, αυτό θεωρείται ‘έντονη αιμορραγία’».
Προσθέτει ότι αν έχετε πόνο, ζάλη ή αδυναμία, αυτά μπορεί να είναι σημάδια αναιμίας και πρέπει να πάτε αμέσως στα επείγοντα. Για όσες είναι έγκυες ή μετεμμηνοπαυσιακές, η Δρ. Rowen τονίζει τη σημασία της άμεσης ιατρικής παρακολούθησης — οι έγκυες πρέπει να δουν τον γυναικολόγο τους μέσα σε μία μέρα, ειδικά αν συνεχίζεται η αιμορραγία, ενώ οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες πρέπει να εξεταστούν μέσα σε λίγες εβδομάδες.
Αν δεν ανήκετε σε αυτές τις κατηγορίες και η αιμορραγία δεν είναι έντονη, συνήθως δεν είναι επείγον περιστατικό, αλλά πρέπει να ελεγχθεί από γιατρό. Μερικές φορές η αιμορραγία μετά το σεξ είναι μεμονωμένο περιστατικό που οφείλεται σε παράγοντες όπως η ξηρότητα ή η ανεπαρκής λίπανση, γι’ αυτό η Δρ. Phillips προτείνει να παρακολουθείτε τα μοτίβα αλλά να μην πανικοβάλλεστε. Ωστόσο, αν η αιμορραγία συμβεί τρεις φορές στη σειρά, συνιστά να κλείσετε ραντεβού με τον γυναικολόγο σας.
Τι θα γίνει στην επίσκεψη στον γυναικολόγο
Συνήθως, μια επίσκεψη για αιμορραγία μετά το σεξ περιλαμβάνει κολπικό επίχρισμα για έλεγχο ΣΜΝ και τεστ Παπανικολάου για ανώμαλα κύτταρα ή πρώιμο καρκίνο τραχήλου, λέει η Δρ. Phillips. Το επίχρισμα μπορεί επίσης να βοηθήσει στον εντοπισμό αν το εκτρόπιο προκαλεί αιμορραγία, αν αιμορραγεί όταν το αγγίζουν.
Κατά την εξέταση, ο γυναικολόγος χρησιμοποιεί κολποσκόπιο για να ελέγξει τον τράχηλο για ερεθισμό ή πολύποδες και μπορεί να ζητήσει υπερηχογράφημα για να βρει κρυφούς πολύποδες ή δομικά προβλήματα που προκαλούν την αιμορραγία. Αν βρεθούν τέτοια προβλήματα, ακολουθεί η κατάλληλη θεραπεία, η οποία κατευθύνεται στην υποκείμενη πάθηση.
«Ιδανικό» σεξ: Πόση ώρα θέλουν να διαρκεί άνδρες και γυναίκες, σύμφωνα με νέα έρευνα
Πώς να αντιμετωπίσετε την αιμορραγία
Αφού εντοπιστεί η αιτία της αιμορραγίας μετά το σεξ, ξεκινά η συζήτηση για τις επιλογές θεραπείας. Η θεραπεία είναι διαφορετική ανάλογα με το αίτιο της αιμορραγίας. Πιθανές θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Λίπανση και κολπικές ορμόνες: Αν η αιμορραγία οφείλεται σε ευαίσθητο δέρμα ή ξηρότητα, οι γιατροί συχνά προτείνουν περισσότερη λίπανση κατά τη σεξουαλική επαφή, που περιγράφεται από τη Δρ. Rowen ως «γρήγορη και απλή ‘λύση’». Η Δρ. Phillips προσθέτει, «Το λιπαντικό πρέπει να χρησιμοποιείται σε όλες τις δεκαετίες της ζωής», τονίζοντας ότι και οι νεότερες μπορούν να ωφεληθούν, ειδικά καθώς η χρήση προφυλακτικών μπορεί να μειώσει την φυσική λίπανση. Για τις μετεμμηνοπαυσιακές, η Δρ. Phillips προτείνει να ρωτήσετε για κολπικά οιστρογόνα, που βοηθούν στη διατήρηση του ιστού και μειώνουν τον ερεθισμό.
- Sticks νιτρικού αργύρου και κρυοπηξία τραχήλου: Αν και δεν μπορεί πάντα να προληφθεί η αιμορραγία από ευαίσθητο τράχηλο, υπάρχουν ασφαλείς θεραπείες. Η Δρ. Rowen εξηγεί ότι μπορεί να εφαρμοστεί νιτρικός άργυρος στον τράχηλο για να καυτηριάσει και να μειώσει την ευαισθησία. Για επίμονη αιμορραγία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κρυοθεραπεία για να παγώσουν τα ευαίσθητα κύτταρα και να μετακινηθούν ψηλότερα στον τράχηλο, ώστε να «εξαφανιστούν».
- Θεραπεία για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα: Αν διαγνωστεί ΣΜΝ, η Δρ. Phillips λέει ότι η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει αντιβιοτικά κατάλληλα για τη λοίμωξη. Η Δρ. Rowen καθησυχάζει ότι για πολλούς, η αιτία και η θεραπεία της αιμορραγίας μετά το σεξ δεν είναι επικίνδυνες, και συμβουλεύει να μην αφήνετε τον φόβο να επισκιάσει την απόλαυση.
Πηγές: Women’s Health, WILEY, PMC, PMC, ResearchGate