Η ευρύτερη διάθεση φαρμάκων για τη μείωση της χοληστερίνης που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως εναλλακτικές λύσεις στις στατίνες ενδέχεται να γίνει πραγματικότητα, αφού μεγάλη κλινική δοκιμή έδειξε ότι μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη εμφραγμάτων και εγκεφαλικών επεισοδίων, ακόμη και σε άτομα που δεν θεωρούνται ότι ανήκουν στην ομάδα υψηλότερου κινδύνου. Για ποιες δύο εναλλακτικές κάνουν λόγο ειδικοί.
Νέες θεραπείες για τη μείωση της χοληστερίνης μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη εμφραγμάτων και εγκεφαλικών
Ορισμένες από αυτές τις θεραπείες χορηγούνται με ενέσεις δύο φορές τον μήνα ή δύο φορές τον χρόνο και μπορούν επίσης να συνδυαστούν με στατίνες για περαιτέρω μείωση των επιπέδων χοληστερίνης.
Οι ειδικοί επισημαίνουν ότι η χοληστερίνη πρέπει να μειώνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα και όσο περισσότερο γίνεται, επειδή η υψηλή LDL, ή «κακή» χοληστερίνη, μπορεί να συσσωρευτεί στις αρτηρίες και να αυξήσει τον κίνδυνο εμφραγμάτων και εγκεφαλικών επεισοδίων.
Παρότι οι στατίνες παραμένουν η βασική θεραπεία και συνταγογραφούνται συχνά από την ηλικία των 40 ετών σε άτομα με υψηλή χοληστερίνη ή ιστορικό καρδιαγγειακών συμβάντων, τα νεότερα φάρμακα ενδέχεται να προσφέρουν επιπλέον επιλογές, ιδιαίτερα για άτομα που εμφανίζουν παρενέργειες, όπως μυϊκό πόνο.
Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται για υψηλά επίπεδα χοληστερίνης;
Σύμφωνα με μελέτη του 2026 με τίτλο «A Comprehensive, Updated Review of Ezetimibe: Evidence-Based Clinical Use for Atherosclerotic Cardiovascular Disease», η εζετιμίμπη μείωσε τα επίπεδα LDL-C κατά 17,1% έως 25,9%, μείωσε τον κίνδυνο μείζονων καρδιαγγειακών συμβάντων και, όταν προστέθηκε στις στατίνες, βελτίωσε την επίτευξη των στόχων LDL-C, μείωσε το φορτίο αθηρωματικής πλάκας, ενίσχυσε τη σταθερότητα των πλακών και μείωσε τη συχνότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών συμβάντων.
Χοληστερίνη: Ο Νο1 τρόπος να τη μειώσετε χωρίς στατίνες – Νέα μελέτη
Οι γιατροί πλέον αντιμετωπίζουν την υψηλή LDL («κακή») χοληστερίνη με μια εξατομικευμένη προσέγγιση. Οι περισσότεροι ξεκινούν με μια στατίνη, ενώ άλλα φάρμακα μπορεί να προστεθούν εάν δεν επιτυγχάνονται οι στόχοι LDL ή εάν οι στατίνες δεν είναι καλά ανεκτές.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σήμερα για τη μείωση της LDL χοληστερόλης:
- Στατίνες (ατορβαστατίνη, ροσουβαστατίνη, σιμβαστατίνη): Θεραπεία πρώτης γραμμής που μπορεί να μειώσει την LDL κατά 30% έως 60%.
- Αναστολείς PCSK9 (εβολοκουμάμπη, αλιροκουμάμπη): Ενέσιμα φάρμακα που μπορούν να μειώσουν την LDL κατά 50% έως 60% σε ασθενείς υψηλού κινδύνου.
- Ινκλισιράνη: Μακράς διάρκειας ενέσιμη θεραπεία που μειώνει την LDL κατά περίπου 50% και χορηγείται δύο φορές τον χρόνο μετά το αρχικό θεραπευτικό σχήμα.
- Bempedoic acid: Φάρμακο από το στόμα που χρησιμοποιείται συχνά όταν οι στατίνες δεν είναι ανεκτές.
- Εβινακουμάμπη: Εξειδικευμένη θεραπεία για μια σπάνια κληρονομική πάθηση που προκαλεί εξαιρετικά υψηλά επίπεδα LDL.
Εζετιμίμπη και ενέσιμες θεραπείες: Νέα δεδομένα υποστηρίζουν ότι η έγκαιρη και εντατική μείωση της χοληστερίνης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών
Εκτός από τις στατίνες, υπάρχουν και άλλα φάρμακα διαθέσιμα για τη μείωση της χοληστερίνης που δρουν με διαφορετικούς τρόπους. Η εζετιμίμπη εμποδίζει την απορρόφηση της χοληστερίνης από το έντερο, ενώ το bempedoic acid μειώνει την παραγωγή χοληστερίνης στο ήπαρ.
Θέλετε να πέσει η χοληστερίνη σας φυσικά; Το Νο1 συστατικό που πρέπει να προσθέσετε στο πιάτο σας
Έχουν γίνει διαθέσιμες ενέσιμες θεραπείες που θεωρούνται πιο εντατικές, επειδή βοηθούν το ήπαρ να απομακρύνει περισσότερη χοληστερίνη από το αίμα. Αυτές οι ενέσεις μπορούν να μειώσουν την LDL, ή «κακή» χοληστερίνη, κατά 60% έως 70%, σε σύγκριση με το 30% έως 50% που επιτυγχάνουν οι στατίνες.
Οι οδηγίες του Εθνικού Οργανισμού Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου NHS προς το παρόν περιορίζουν τη χρήση αυτών των θεραπειών σε άτομα που έχουν ήδη υποστεί έμφραγμα ή εγκεφαλικό επεισόδιο, δεν μπορούν να ανεχθούν τις στατίνες λόγω παρενεργειών ή των οποίων η χοληστερίνη παραμένει πολύ υψηλή παρά τη θεραπεία.
Ωστόσο, μεγάλη κλινική δοκιμή στην οποία συμμετείχαν 3.655 άτομα με διαβήτη τύπου 2 που δεν είχαν προηγουμένως υποστεί έμφραγμα, έδειξε ότι η προσθήκη του ενέσιμου φαρμάκου εβολοκουμάμπη στις στατίνες και την εζετιμίμπη μείωσε τα επίπεδα χοληστερίνης κατά επιπλέον 50% σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.
Επίσης, μείωσε κατά 30% το ποσοστό εμφάνισης σοβαρών συμβάντων, συμπεριλαμβανομένων των εμφραγμάτων, των εγκεφαλικών επεισοδίων και των θανάτων από καρδιακή νόσο.
«Για πάνω από μία δεκαετία, η εντατική μείωση της χοληστερίνης προοριζόταν για ασθενείς που έχουν ήδη καρδιαγγειακή νόσο», δήλωσε σύμφωνα με το iNews ο Dr Nicholas Marston, και πρόσθεσε ότι «αυτά τα αποτελέσματα αποδεικνύουν το όφελος της εντατικής μείωσης της χοληστερίνης σε πιο πρώιμο στάδιο».
Οι ειδικοί πιστεύουν ότι τα ευρήματα θα μπορούσαν να ενθαρρύνουν τους γιατρούς να χρησιμοποιούν τις θεραπείες μείωσης της χοληστερίνης πιο προληπτικά. «Αντί να χορηγώ μόνο μια στατίνη, θα πρέπει επίσης να σκέφτομαι την εζετιμίμπη. Αυτό θα αυξήσει τη χρήση της θεραπείας μείωσης της χοληστερίνης συνολικά», δήλωσε ο Βρετανός ειδικός στη μεταβολική ιατρική, Professor Naveed Sattar.
Τα ευρήματα δημοσιεύθηκαν στο JAMA. Νέες οδηγίες από 11 αμερικανικές ιατρικές εταιρείες συνιστούν έλεγχο της χοληστερίνης από την ηλικία των 30 ετών. «Πιστεύω ότι θα πρέπει πλέον να εξετάσουμε το ενδεχόμενο να ακολουθήσουμε τις αμερικανικές συστάσεις», δήλωσε ο Βρετανός σύμβουλος της NHS, Dr Joseph Cheriyan, και πρόσθεσε «τα υψηλά επίπεδα LDL σε όλη τη διάρκεια της ζωής αυξάνουν τον κίνδυνο».
Ειδικοί ανακάλυψαν νέο τύπο χοληστερίνης πιο επικίνδυνο από την LDL – Πώς να την μειώσετε
Οι αμερικανικές οδηγίες προτείνουν τη μείωση της LDL στα 1,4 mmol/L, σε σύγκριση με τον στόχο των 2,0 mmol/L στο Ηνωμένο Βασίλειο.
Στο Ηνωμένο Βασίλειο, οι ενέσιμες θεραπείες είναι γενικά διαθέσιμες μόνο εάν η LDL παραμένει πάνω από 3,5 mmol/L παρά τη λήψη των μέγιστων δόσεων στατινών και εζετιμίμπης. «Τα κριτήρια του Ηνωμένου Βασιλείου είναι εξαιρετικά συντηρητικά», δήλωσε ο Βρετανός βιολόγος Professor Ian Graham.
Πηγές: iNews, PMC, Atherosclerosis, Spandidos Publications, ESC, Springer