Στο επίκεντρο η διάκριση μεταξύ εμπειρίας ασθενούς και επιστημονικής επάρκειας. ΙΣΠ και ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ ζητούν επανεξέταση του συστήματος αξιολόγησης.
Έντονες αντιδράσεις από την ιατρική κοινότητα προκαλεί το νέο σύστημα αξιολόγησης των παρόχων του ΕΟΠΥΥ από τους ασφαλισμένους, με τον Ιατρικό Σύλλογο Πειραιώς (ΙΣΠ) και την Ένωση Ιατρών ΕΟΠΥΥ (ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ) να ζητούν επανεξέταση της μεθοδολογίας και σαφείς δικλίδες για τον τρόπο αξιοποίησης των αποτελεσμάτων.
Κοινός τόπος των δύο φορέων είναι ότι η γνώμη των ασθενών μπορεί να συμβάλει στην αξιολόγηση της εμπειρίας από τις υπηρεσίες υγείας, δεν μπορεί όμως να υποκαταστήσει την επιστημονική αξιολόγηση της ιατρικής πράξης.
ΙΣΠ: Διαχωρισμός της εμπειρίας του ασθενούς από την επιστημονική επάρκεια
Ο Ιατρικός Σύλλογος Πειραιώς, συμπαρατασσόμενος με τις αντίστοιχες αντιδράσεις του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου, αναδεικνύει την ανάγκη επανεξέτασης των κριτηρίων, της φιλοσοφίας και των ενδεχόμενων συνεπειών του νέου συστήματος αξιολόγησης.
Ο ΙΣΠ υπογραμμίζει ότι η διασφάλιση της ποιότητας των υπηρεσιών υγείας, η διαφάνεια και η συνεχής βελτίωση της περίθαλψης αποτελούν αναγκαίους στόχους. Ωστόσο, θεωρεί απαραίτητο να υπάρχει σαφής διαχωρισμός μεταξύ της αξιολόγησης της εμπειρίας του ασθενούς και της επιστημονικής επάρκειας του γιατρού.
Σύμφωνα με τον Σύλλογο, οι ασφαλισμένοι μπορούν να αξιολογούν ζητήματα όπως η επικοινωνία, η συμπεριφορά, η προσβασιμότητα και η ποιότητα της εξυπηρέτησης. Δεν μπορούν, όμως, να κρίνουν την ορθότητα μιας διάγνωσης, μιας θεραπευτικής επιλογής ή μιας ιατρικής απόφασης. «Η ικανοποίηση του ασθενούς δεν ταυτίζεται αυτομάτως με την ποιότητα της ιατρικής πράξης», επισημαίνει ο ΙΣΠ.
Παράλληλα, ζητά από το υπουργείο Υγείας τεκμηριωμένα επιχειρήματα σχετικά με τη μεθοδολογία, τα κριτήρια βαθμολόγησης και τον τρόπο αξιοποίησης των αποτελεσμάτων. Ζητά επίσης να αποκλειστεί η χρήση υποκειμενικών αξιολογήσεων ως κριτηρίου επιστημονικής επάρκειας, πειθαρχικής ευθύνης, οικονομικής αποζημίωσης ή ανανέωσης συμβάσεων με τον ΕΟΠΥΥ.
Ιδιαίτερη αναφορά γίνεται και στην ανάγκη προστασίας των γιατρών από κακόβουλες αξιολογήσεις, καθώς και στη διασφάλιση των προσωπικών και επαγγελματικών τους δικαιωμάτων.
Ν. Πλατανησιώτης: «Η επιστημονική κρίση του γιατρού δεν μπορεί να τίθεται σε ψηφοφορία»
Ο πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Πειραιώς, Νικόλαος Πλατανησιώτης, υπογραμμίζει ότι η αξιολόγηση των υπηρεσιών υγείας είναι απαραίτητη και ότι η γνώμη του ασθενούς πρέπει να λαμβάνεται υπόψη.
Όπως αναφέρει, όμως, η υποκειμενική ικανοποίηση δεν μπορεί να υποκαθιστά την επιστημονική κρίση ούτε να μετατρέπεται σε μηχανισμό επαγγελματικής κατάταξης των γιατρών.
«Η φωνή του ασθενούς πρέπει να ακούγεται. Όμως, η επιστημονική κρίση του γιατρού δεν μπορεί να τίθεται σε ψηφοφορία», σημειώνει, προσθέτοντας ότι κάθε ιατρική απόφαση βασίζεται στη γνώση, την τεκμηρίωση, τη δεοντολογία και την ευθύνη απέναντι στον ασθενή.
Ο ΙΣΠ ζητά να ξεκινήσει θεσμικός διάλογος με το υπουργείο Υγείας και τον ΕΟΠΥΥ και να επανεξεταστεί η μεθοδολογία πριν από την περαιτέρω αξιοποίηση των αποτελεσμάτων.
ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ: Αντίθεση στη βαθμολόγηση με «αστεράκια»
Στο ίδιο μήκος κύματος κινείται και η Ένωση Ιατρών ΕΟΠΥΥ, η οποία εκφράζει την αντίθεσή της στη νέα εφαρμογή αξιολόγησης του MyEOPYY, μέσω της οποίας οι ασφαλισμένοι καλούνται να βαθμολογούν συμβεβλημένους γιατρούς και διαγνωστικά εργαστήρια.
Η ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ υποστηρίζει ότι η αξιολόγηση της εμπειρίας του ασθενούς πρέπει να διαχωρίζεται από την επιστημονική επάρκεια του γιατρού. Όπως επισημαίνει, η ευγένεια, η προσβασιμότητα ή οι υποδομές μιας μονάδας μπορούν να αξιολογηθούν από τον ασθενή, αλλά δεν αποτελούν από μόνες τους δείκτες της επιστημονικής ποιότητας της ιατρικής πράξης.
Παράλληλα, θέτει ζήτημα πιθανής ενθάρρυνσης της αμυντικής ιατρικής και της υπερσυνταγογράφησης, υποστηρίζοντας ότι ένας γιατρός θα μπορούσε να βρεθεί σε δυσμενέστερη θέση όταν αρνείται αιτήματα για περιττές εξετάσεις ή θεραπείες.
Η Ένωση ζητά επίσης να διασφαλιστεί η ιατρική ανεξαρτησία και να μην χρησιμοποιούνται υποκειμενικές βαθμολογίες ως αυτοτελές κριτήριο για κυρώσεις, οικονομικές περικοπές ή αποκλεισμό από συμβάσεις του ΕΟΠΥΥ.
Τα αιτήματα της ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ
- επανεξέταση του υφιστάμενου συστήματος βαθμολόγησης,
- πλήρη διαφάνεια στη μεθοδολογία και στα κριτήρια αξιολόγησης,
- σαφή διαχωρισμό της εμπειρίας του ασθενούς από την επιστημονική αξιολόγηση,
- προστασία των γιατρών από αυθαίρετες ή κακόβουλες αξιολογήσεις,
- ουσιαστικό θεσμικό διάλογο με την ιατρική κοινότητα για τον σχεδιασμό ενός συστήματος διασφάλισης της ποιότητας.