Πόσο πρέπει να είναι το σάκχαρο το πρωί με άδειο στομάχι και ποιες τιμές μετά το φαγητό χρειάζονται προσοχή; Μια μέτρηση νηστείας κάτω από 100 mg/dL θεωρείται φυσιολογική, ενώ υψηλότερες τιμές μπορεί να είναι ένδειξη προδιαβήτη. Τι σημαίνουν οι τιμές 110, 125 ή 126 mg/dL, πότε υπάρχει κίνδυνος διαβήτη και ποιες εξετάσεις δίνουν την πιο αξιόπιστη εικόνα;
Διαβήτης τύπου 2: Πώς η φωνή μπορεί να αποκαλύψει τη νόσο – Τι έδειξε μελέτη
Σάκχαρο: Τι είναι και γιατί αλλάζει μέσα στην ημέρα
Η γλυκόζη, το σάκχαρο που κυκλοφορεί στο αίμα, είναι η βασική πηγή ενέργειας των κυττάρων. Προέρχεται κυρίως από τις τροφές που περιέχουν υδατάνθρακες, όπως το ψωμί, το ρύζι, τα ζυμαρικά και τα φρούτα. Όταν τρώτε, το σάκχαρο ανεβαίνει και το πάγκρεας απελευθερώνει την ινσουλίνη, μια ορμόνη που λειτουργεί σαν κλειδί και επιτρέπει στη γλυκόζη να εισέλθει στα κύτταρα, ώστε να χρησιμοποιηθεί για την παραγωγή ενέργειας.
Σε έναν οργανισμό που λειτουργεί φυσιολογικά, το σάκχαρο μεταβάλλεται συνεχώς μέσα στην ημέρα. Ανεβαίνει μετά από κάθε γεύμα και υποχωρεί σταδιακά όσο περνούν οι ώρες, ενώ κατά τη διάρκεια της νύχτας διατηρείται συνήθως σε σχετικά σταθερά επίπεδα. Ακριβώς επειδή οι τιμές δεν παραμένουν ίδιες, έχει μεγάλη σημασία πότε γίνεται η μέτρηση. Δεν είναι το ίδιο να μετρήσετε το σάκχαρό σας το πρωί πριν από το πρωινό και δύο ώρες μετά το μεσημεριανό.
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας διακρίνει τρεις κύριες μορφές διαβήτη. Στον διαβήτη τύπου 1 το πάγκρεας παράγει πολύ λίγη ή καθόλου ινσουλίνη, γι’ αυτό η καθημερινή χορήγησή της είναι απαραίτητη. Ο διαβήτης τύπου 2, η πιο κοινή μορφή, αναπτύσσεται συνήθως σταδιακά, καθώς ο οργανισμός είτε δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη είτε δεν την αξιοποιεί σωστά. Τέλος, ο διαβήτης κύησης εμφανίζεται κατά την εγκυμοσύνη και συνήθως υποχωρεί μετά τον τοκετό, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου 2 αργότερα στη ζωή.
Το μέγεθος του προβλήματος αποτυπώνεται στα στοιχεία του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας. Το 2022 ζούσαν με διαβήτη 830 εκατομμύρια ενήλικες, ενώ το 1990 ο αντίστοιχος αριθμός δεν ξεπερνούσε τα 200 εκατομμύρια. Πάνω από το 95% των περιπτώσεων αφορούν τον διαβήτη τύπου 2, μια μορφή που σχετίζεται στενά με το σωματικό βάρος, τη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα. Ο ίδιος οργανισμός αναφέρεται και στις ενδιάμεσες καταστάσεις, στις οποίες το σάκχαρο είναι αυξημένο χωρίς να έχει φτάσει ακόμη στα επίπεδα του διαβήτη.
ΕΜΑ: Πράσινο φως για νέο χάπι κατά της παχυσαρκίας και του διαβήτη τύπου 2
Φυσιολογικές τιμές σακχάρου νηστείας: Τι σημαίνει η κάθε μέτρηση
Η μέτρηση του σακχάρου νηστείας είναι μία από τις πιο διαδεδομένες εξετάσεις για τον έλεγχο του μεταβολισμού της γλυκόζης. Όπως εξηγεί το αμερικανικό ινστιτούτο NIDDK, γίνεται συνήθως το πρωί, αφού έχετε μείνει τουλάχιστον 8 ώρες χωρίς φαγητό και χωρίς να πιείτε τίποτα άλλο εκτός από νερό. Στην πράξη, αν δειπνήσετε στις 10 το βράδυ, μπορείτε να κάνετε την εξέταση γύρω στις 8 το πρωί. Τα όρια αυτής της εξέτασης είναι σαφή.
Τι θεωρείται φυσιολογικό – Πότε είναι προδιαβήτης και πότε διαβήτης
Τιμές κάτω από 100 mg/dL θεωρούνται φυσιολογικές. Τιμές 100–125 mg/dL βρίσκονται στο εύρος του προδιαβήτη, ενώ τιμές 126 mg/dL και άνω βρίσκονται στο εύρος του διαβήτη. Πρόκειται για καθιερωμένα διαγνωστικά όρια που χρησιμοποιούν η American Diabetes Association και το NIDDK. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας χρησιμοποιεί διαφορετικό κατώτερο όριο για τη διαταραγμένη γλυκόζη νηστείας.
Σάκχαρο 110 mg/dL: Τι σημαίνει;
Τι σημαίνει όμως ένα σάκχαρο 110 mg/dL; Αν πρόκειται για μέτρηση νηστείας, η τιμή αυτή βρίσκεται μέσα στο εύρος του προδιαβήτη. Δεν σημαίνει ότι έχετε διαβήτη, αλλά δείχνει ότι το σάκχαρό σας είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό. Μια μεμονωμένη μέτρηση δεν αρκεί για ασφαλή συμπεράσματα, καθώς το σάκχαρο μπορεί να επηρεαστεί από το άγχος, τον ύπνο και μια πρόσφατη λοίμωξη. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει επανάληψη της εξέτασης για να αξιολογήσει καλύτερα το αποτέλεσμα.
Σάκχαρο 125 mg/dL: Είναι διαβήτης;
Αντίστοιχα, σάκχαρο 125 mg/dL νηστείας βρίσκεται ακόμη στο εύρος του προδιαβήτη, αλλά πολύ κοντά στο διαγνωστικό όριο των 126 mg/dL για τον διαβήτη. Όσο υψηλότερη είναι η τιμή μέσα στο εύρος των 100–125 mg/dL, τόσο μεγαλύτερος είναι γενικά ο κίνδυνος εξέλιξης σε διαβήτη, γι’ αυτό χρειάζεται τακτική παρακολούθηση. Μια σημαντική διευκρίνιση αφορά τους φορητούς μετρητές γλυκόζης. Είναι χρήσιμοι για την καθημερινή παρακολούθηση, αλλά δεν αρκούν για τη διάγνωση. Όπως τονίζει το NIDDK, η διάγνωση βασίζεται σε εργαστηριακές εξετάσεις και, στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτεί επιβεβαίωση.
Τραχύ δέρμα και θολή όραση; Τα φαινομενικά «αθώα» συμπτώματα του διαβήτη που μπορεί να αγνοήσουμε
Δεν μπορεί να βγει συμπέρασμα από μία μεμονωμένη μέτρηση
Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι ο γιατρός σας δεν βασίζεται μόνο σε μία μέτρηση για να αξιολογήσει την κατάστασή σας. Σε πολλές περιπτώσεις συνδυάζει τη μέτρηση νηστείας με την HbA1c, ώστε να εξετάσει τόσο την τιμή της συγκεκριμένης ημέρας όσο και τη μέση εικόνα των τελευταίων μηνών. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να αξιολογήσει καλύτερα τυχόν παροδικές μεταβολές του σακχάρου.
Σάκχαρο μετά το φαγητό: Ποιες τιμές θεωρούνται φυσιολογικές
Το σάκχαρο ανεβαίνει σε όλους μετά το φαγητό. Αυτό που κάνει τη διαφορά είναι πόσο ανεβαίνει και πόσο γρήγορα υποχωρεί. Σε ανθρώπους χωρίς διαβήτη, οι τιμές συνήθως επιστρέφουν κοντά στα αρχικά τους επίπεδα μέσα σε περίπου 2 ώρες, καθώς ο οργανισμός εκκρίνει την απαραίτητη ποσότητα ινσουλίνης.
Μια εξέταση που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του τρόπου με τον οποίο ο οργανισμός διαχειρίζεται τη γλυκόζη είναι η δοκιμασία ανοχής στη γλυκόζη, γνωστή διεθνώς ως OGTT. Γίνεται συνήθως το πρωί, μετά από τουλάχιστον 8 ώρες νηστείας. Πίνετε ένα διάλυμα που περιέχει συγκεκριμένη ποσότητα γλυκόζης και μετά από 2 ώρες λαμβάνεται δείγμα αίματος για μέτρηση. Στην τυπική δοκιμασία με 75 γραμμάρια γλυκόζης, εκτός εγκυμοσύνης, το αποτέλεσμα ερμηνεύεται με τα εξής όρια:
- κάτω από 140 mg/dL, που θεωρείται φυσιολογική τιμή
- 140–199 mg/dL, που αντιστοιχεί σε διαταραγμένη ανοχή στη γλυκόζη, δηλαδή προδιαβήτη
- 200 mg/dL και άνω, που βρίσκεται στο διαγνωστικό εύρος του διαβήτη
Διαβήτης τύπου 1: Ασθενείς κατάφεραν να σταματήσουν τη λήψη ινσουλίνης με πρωτοποριακή θεραπεία
Η δοκιμασία ανοχής στη γλυκόζη χρησιμοποιείται επίσης στον έλεγχο για διαβήτη κύησης, καθώς η εγκυμοσύνη επηρεάζει τον μεταβολισμό της γλυκόζης και απαιτεί ιδιαίτερη παρακολούθηση. Σε αυτή την περίπτωση εφαρμόζονται διαφορετικά διαγνωστικά όρια και πρωτόκολλα. Ο γιατρός σας επιλέγει την κατάλληλη εξέταση ανάλογα με την περίπτωσή σας.
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι τα παραπάνω όρια αφορούν τη δοκιμασία ανοχής γλυκόζης και όχι μια συνηθισμένη μέτρηση μετά το φαγητό. Ένα κανονικό γεύμα δεν περιέχει την ίδια ποσότητα γλυκόζης με το ειδικό διάλυμα της εξέτασης. Σε έναν υγιή οργανισμό, το σάκχαρο συνήθως υποχωρεί μέσα στις επόμενες δύο ώρες. Αν όμως μετρήσετε το σάκχαρό σας δύο ώρες μετά το φαγητό και δείτε τιμές που πλησιάζουν ή ξεπερνούν τα 200 mg/dL, χρειάζεται ιατρική αξιολόγηση.
HbA1c: Τι δείχνει η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη
Η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη, γνωστή και ως HbA1c, δεν μετρά το σάκχαρο μιας συγκεκριμένης στιγμής, αλλά αντανακλά τα μέσα επίπεδα γλυκόζης των τελευταίων 2 έως 3 μηνών. Η λογική της είναι απλή. Μέρος της γλυκόζης του αίματος προσκολλάται στην αιμοσφαιρίνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία ζουν περίπου 3 έως 4 μήνες. Έτσι, το ποσοστό της αιμοσφαιρίνης που έχει συνδεθεί με τη γλυκόζη δίνει μια εικόνα των επιπέδων του σακχάρου κατά το προηγούμενο διάστημα.
ΠΟΥ: Το παγκόσμιο προσδόκιμο ζωής ανακάμπτει, αλλά αυξάνεται το φορτίο των μη μεταδοτικών νοσημάτων
Τα όρια της HbA1c εκφράζονται σε ποσοστό. Κάτω από 5,7% η τιμή θεωρείται φυσιολογική. Τιμές στο εύρος 5,7%–6,4% αντιστοιχούν σε προδιαβήτη, ενώ από 6,5% και άνω βρίσκονται στο διαγνωστικό εύρος του διαβήτη. Σε αντίθεση με τις άλλες εξετάσεις που απαιτούν νηστεία, η HbA1c δεν απαιτεί νηστεία και μπορεί να γίνει οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, κάτι που την κάνει ιδιαίτερα πρακτική για τον τακτικό έλεγχο.
Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου η εξέταση δεν είναι αξιόπιστη. Όπως επισημαίνει το NIDDK, πριν τη χρησιμοποιήσει για διάγνωση, ο γιατρός σας λαμβάνει υπόψη αν βρίσκεστε στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης ή αν έχετε ορισμένες μορφές αναιμίας ή παραλλαγές της αιμοσφαιρίνης. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να προτιμηθούν οι άμεσες μετρήσεις της γλυκόζης στο αίμα.
Προδιαβήτης: Τιμές, «αόρατο στάδιο» και πρόληψη
Ο προδιαβήτης είναι η κατάσταση στην οποία το σάκχαρο είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό, χωρίς όμως να έχει φτάσει στα επίπεδα του διαβήτη. Με βάση τα διαγνωστικά κριτήρια της American Diabetes Association, τα όρια είναι συγκεκριμένα:
- σάκχαρο νηστείας 100–125 mg/dL
- HbA1c 5,7%–6,4%
- τιμή OGTT δύο ωρών 140–199 mg/dL
Το πιο χαρακτηριστικό στοιχείο του προδιαβήτη είναι ότι συνήθως δεν προκαλεί εμφανή συμπτώματα. Δεν υπάρχει κάποιο συγκεκριμένο σημάδι που να σας προειδοποιεί ότι το σάκχαρό σας έχει αρχίσει να ανεβαίνει. Γι’ αυτό πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι έχουν προδιαβήτη, μέχρι να εντοπιστεί σε μια εξέταση αίματος. Αν οι εξετάσεις σας δείξουν τιμές στο εύρος του προδιαβήτη, συνιστάται συνήθως επαναληπτικός έλεγχος τουλάχιστον μία φορά τον χρόνο, ώστε να εντοπιστεί έγκαιρα οποιαδήποτε μεταβολή.
Ο προδιαβήτης σχετίζεται συχνά με την αντίσταση στην ινσουλίνη, μια κατάσταση στην οποία τα κύτταρα ανταποκρίνονται λιγότερο αποτελεσματικά στην ινσουλίνη και το πάγκρεας χρειάζεται να παράγει μεγαλύτερες ποσότητες για να διατηρήσει το σάκχαρο σε φυσιολογικά επίπεδα. Αν η τιμή σας βρίσκεται στο εύρος του προδιαβήτη, είναι χρήσιμο να κατανοήσετε και αυτόν τον μηχανισμό.
Το ενθαρρυντικό είναι ότι η εξέλιξη του προδιαβήτη σε διαβήτη τύπου 2 μπορεί συχνά να προληφθεί ή να καθυστερήσει, ενώ σε ορισμένους ανθρώπους οι τιμές επιστρέφουν στα φυσιολογικά επίπεδα. Σύμφωνα με στοιχεία που παρουσιάζει το αμερικανικό Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, CDC, ένα οργανωμένο πρόγραμμα αλλαγής του τρόπου ζωής μείωσε τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου 2 κατά 58% σε άτομα υψηλού κινδύνου και κατά 71% σε άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω.
Σύμφωνα με την American Diabetes Association, βασικοί στόχοι είναι η απώλεια περίπου 7% του αρχικού σωματικού βάρους, όταν υπάρχει υπερβάλλον βάρος, και 30 λεπτά μέτριας σωματικής δραστηριότητας, 5 ημέρες την εβδομάδα, δηλαδή 150 λεπτά συνολικά. Για κάποιον που ζυγίζει 100 κιλά, το 7% αντιστοιχεί σε περίπου 7 κιλά, ενώ ένα παράδειγμα μέτριας δραστηριότητας είναι το γρήγορο περπάτημα, σε ρυθμό που σας επιτρέπει να μιλάτε αλλά όχι να τραγουδάτε άνετα. Την ίδια εβδομαδιαία διάρκεια σωματικής δραστηριότητας συστήνει και ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, σε συνδυασμό με τη διατήρηση υγιούς βάρους και την αποφυγή του καπνίσματος.
Πότε μιλάμε για διαβήτη: Μετρήσεις, συμπτώματα και διάγνωση
Ο διαβήτης διαγιγνώσκεται όταν οι εργαστηριακές εξετάσεις φτάσουν ή ξεπεράσουν συγκεκριμένα όρια. Συγκεκριμένα, τα διαγνωστικά κριτήρια περιλαμβάνουν σάκχαρο νηστείας 126 mg/dL και άνω, HbA1c 6,5% και άνω ή τιμή OGTT 200 mg/dL και άνω δύο ώρες μετά τη λήψη του διαλύματος γλυκόζης.
Υπάρχει και μια τέταρτη περίπτωση διάγνωσης. Όταν υπάρχουν σαφή συμπτώματα υπεργλυκαιμίας, μια τυχαία μέτρηση γλυκόζης στο αίμα, δηλαδή οποιαδήποτε ώρα της ημέρας, με τιμή 200 mg/dL ή μεγαλύτερη, μπορεί να είναι αρκετή για τη διάγνωση. Τα συμπτώματα που μπορεί να σχετίζονται με υπεργλυκαιμία είναι τα εξής:
- έντονη δίψα και ξηροστομία
- συχνοουρία, ιδίως τη νύχτα
- θολή όραση
- έντονη κούραση
- ανεξήγητη απώλεια βάρους
Πρέπει να παίρνουν και οι υγιείς στατίνες; Τι αποκαλύπτουν 2 νέες μελέτες για άνοια και μακροζωία
Χωρίς όμως σαφή συμπτώματα, μια μεμονωμένη μέτρηση δεν αρκεί συνήθως για τη διάγνωση. Η American Diabetes Association, στις κατευθυντήριες οδηγίες της με τίτλο Standards of Care in Diabetes 2026, επισημαίνει ότι η διάγνωση χρειάζεται επιβεβαίωση με δεύτερο παθολογικό αποτέλεσμα, είτε από την ίδια είτε από διαφορετική εξέταση. Εξαίρεση μπορεί να γίνει όταν υπάρχει σαφής κλινική εικόνα υπεργλυκαιμίας, με χαρακτηριστικά συμπτώματα και τυχαία τιμή γλυκόζης τουλάχιστον 200 mg/dL. Τη σημασία της επιβεβαίωσης τονίζει και το NIDDK.
Πότε να μετράτε το σάκχαρο: Σύσταση για τακτικό έλεγχο
Η συχνότητα με την οποία χρειάζεται να ελέγχετε το σάκχαρό σας εξαρτάται από την ηλικία, το ιστορικό και τους παράγοντες κινδύνου. Σύμφωνα με τις συστάσεις που παραθέτει το NIDDK, ο προληπτικός έλεγχος για τους περισσότερους ενήλικες συνιστάται από την ηλικία των 35 ετών και μπορεί να επαναλαμβάνεται κάθε 3 χρόνια, εφόσον οι τιμές παραμένουν φυσιολογικές.
Ο έλεγχος μπορεί να ξεκινήσει νωρίτερα και να επαναλαμβάνεται συχνότερα όταν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου. Σε αυτούς περιλαμβάνονται το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία, ιδιαίτερα όταν συνυπάρχουν άλλοι παράγοντες, το οικογενειακό ιστορικό διαβήτη και το ιστορικό διαβήτη κύησης. Σε αυτές τις περιπτώσεις ο γιατρός σας προσαρμόζει το πρόγραμμα των εξετάσεών σας στις προσωπικές σας ανάγκες.
Αν οι εξετάσεις σας έχουν δείξει τιμές στο εύρος του προδιαβήτη, συνιστάται συνήθως έλεγχος κάθε χρόνο και όχι κάθε τρία χρόνια. Οι άνθρωποι που ζουν ήδη με διαβήτη μπορεί να χρειάζεται να μετρούν το σάκχαρό τους πολύ πιο συχνά, ακολουθώντας εξατομικευμένο πρόγραμμα που καθορίζει ο γιατρός τους ανάλογα με τη θεραπεία και τις ανάγκες τους. Στην πράξη, αν πρόκειται να κάνετε εξέταση σακχάρου νηστείας, προγραμματίστε τη κατά προτίμηση το πρωί, αφού έχετε μείνει τουλάχιστον 8 ώρες χωρίς φαγητό, ενώ μπορούν να πιουν μόνο νερό. Αν πρόκειται για HbA1c, δεν απαιτείται νηστεία.
Στυτική δυσλειτουργία: Πότε είναι «καμπανάκι» για την υγεία της καρδιάς και τον κίνδυνο για διαβήτη
Χαμηλό σάκχαρο: Τι σημαίνει μια τιμή κάτω από 70 mg/dL – Ποια τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας
Η συζήτηση για τις φυσιολογικές τιμές δεν θα ήταν πλήρης χωρίς να αναφερθούμε και στο χαμηλό σάκχαρο. Όπως εξηγεί το NIDDK, για πολλούς ανθρώπους με διαβήτη, τιμή κάτω από 70 mg/dL θεωρείται χαμηλή. Η υπογλυκαιμία εμφανίζεται κυρίως σε όσους λαμβάνουν ινσουλίνη ή ορισμένα φάρμακα για τον διαβήτη και μπορεί να συμβεί ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Τα ήπια έως μέτρια συμπτώματα του χαμηλού σακχάρου περιλαμβάνουν τα εξής:
- τρέμουλο και αίσθημα αδυναμίας
- αίσθημα πείνας
- ζάλη
- ταχυκαρδία
- πονοκέφαλο
- θολή όραση ή δυσκολία στην ομιλία
Σε σοβαρές περιπτώσεις, το χαμηλό σάκχαρο μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια συνείδησης ή σπασμούς, καταστάσεις που απαιτούν άμεση ιατρική βοήθεια. Αν εμφανίζετε συχνά συμπτώματα χαμηλού σακχάρου, συζητήστε το με τον γιατρό σας, καθώς μπορεί να χρειάζεται προσαρμογή της θεραπείας σας.
Πότε να συμβουλευτείτε γιατρό
Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας αν μια μέτρησή σας βρίσκεται στο εύρος του προδιαβήτη, αν εμφανίσετε συμπτώματα όπως έντονη δίψα, συχνοουρία ή ανεξήγητη απώλεια βάρους ή αν έχετε οικογενειακό ιστορικό διαβήτη. Ο γιατρός σας θα επιλέξει τις κατάλληλες εξετάσεις και θα αξιολογήσει τα αποτελέσματα συνολικά, λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό σας και τους υπόλοιπους δείκτες υγείας.
Διαβήτης: 4 ύπουλα σημάδια στα νύχια που μπορεί να προειδοποιούν για αυξημένο σάκχαρο
Οι φυσιολογικές τιμές του σακχάρου δεν είναι απλώς αριθμοί σε μια εξέταση αίματος. Είναι ένα σημαντικό εργαλείο έγκαιρης προειδοποίησης, που σας βοηθά να γνωρίζετε πότε χρειάζεται να κάνετε τις απαραίτητες ενέργειες, ώστε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη ή να εντοπίσετε έγκαιρα τη νόσο.
Πηγές: NIDDK – Διαβήτης, εξετάσεις και διάγνωση, NIDDK – Χαμηλό σάκχαρο του αίματος, Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας – Διαβήτης, CDC – Εθνικό Πρόγραμμα Πρόληψης του Διαβήτη