Ένα σπάνιο περιστατικό στην Ιταλία έφερε στο προσκήνιο ένα παράσιτο που συνδέεται κυρίως με τροπικές περιοχές. Ένας 41χρονος άνδρας παρουσίασε σοβαρές βλάβες στο ήπαρ, οι οποίες τελικά αποδόθηκαν σε διηθητική αμοιβάδωση από Entamoeba histolytica.
«Εκρηκτική διάρροια» και κόπωση: Πότε μπορεί να είναι συμπτώματα λοίμωξης από παράσιτο στο έντερο
Οι γιατροί βρήκαν ένα παράσιτο που «έτρωγε» το ήπαρ ενός άνδρα – Πώς μολύνθηκε;
Οι γιατροί στην Ιταλία αποκάλυψαν πώς εντόπισαν την προέλευση δύο μεγάλων αποστημάτων που κατέστρεφαν το ήπαρ ενός οδηγού φορτηγού σε ένα παράσιτο που συνήθως συνδέεται με την κακή υγιεινή στις τροπικές περιοχές, καθώς και με μια αλυσίδα λοιμώξεων που ξεκίνησε από ψείρες του σώματος και, όπως πιστεύουν, από μια σεξουαλική επαφή.
Η Dr. Ayesha Bryant, κλινική σύμβουλος στο Alpas Wellness στο Maryland, δεν συμμετείχε στην ιατρική υπόθεση, αλλά δήλωσε σύμφωνα με το Newsweek ότι αυτό που ξεχωρίζει είναι ο τρόπος με τον οποίο έφτασε το παράσιτο στον οργανισμό του άνδρα.
«Αυτό που κάνει αυτή την περίπτωση σημαντική δεν είναι μόνο το γεγονός ότι ένα ξένο παράσιτο βρέθηκε στην Ιταλία, αλλά και το ότι ο τρόπος με τον οποίο το παράσιτο εισήλθε στον οργανισμό του ανθρώπου δεν ταιριάζει με τον τρόπο με τον οποίο οι υγειονομικοί συνήθως πιστεύουν ότι φτάνει εκεί», δήλωσε η Bryant
«Μόνο αφού εμφάνισε μια σειρά συμπτωμάτων, όπως επίμονη διάρροια, απώλεια βάρους, πυρετούς και τελικά βλάβες στο ήπαρ, εντοπίστηκε η διηθητική αμοιβάδωση ως η υποκείμενη αιτία», συμπλήρωσε.
Η παράξενη αυτή περίπτωση, που δημοσιεύθηκε πρόσφατα στο Infectious Disease Reports, αφορά έναν 41χρονο άνδρα από τη βόρεια Ιταλία, ο οποίος εισήχθη σε μονάδα ηπατολογίας τον Ιούλιο, αφού ένα υπερηχογράφημα αποκάλυψε δύο υποηχογενείς βλάβες στον δεξιό λοβό του ήπατός του, με διάμετρο 8 και 6 εκατοστά.
Η αξονική τομογραφία επιβεβαίωσε ακανόνιστες μάζες γεμάτες υγρό, οι οποίες έμοιαζαν με ιστό που πέθαινε. Όταν οι γιατροί πήραν υγρό από τη μεγαλύτερη βλάβη, βρήκαν παχύρρευστο, καφέ, νεκρωτικό υλικό γεμάτο με φλεγμονώδη κύτταρα. Ωστόσο, οι καλλιέργειες για βακτήρια και μύκητες ήταν αρνητικές και δεν υπήρχαν ενδείξεις φυματίωσης ή ελονοσίας.
Σοκ για 60χρονο: Νόμιζε ότι έχει καρκίνο, αλλά οι γιατροί εντόπισαν ένα σκουλήκι στον εγκέφαλό του
Πώς βρήκαν οι γιατροί την αιτία πίσω από τα συμπτώματα
Για να βρουν την αιτία, οι γιατροί συνέδεσαν μεταξύ τους μήνες ανεξήγητης ασθένειας. Μήνες νωρίτερα, ο άνδρας είχε λάβει θεραπεία για προσβολή από ψείρες του σώματος. Λίγο αργότερα, εμφάνισε σοβαρή διάρροια, κράμπες στην κοιλιά, επαναλαμβανόμενους πυρετούς, απώλεια 12 κιλών και πρήξιμο στο πρόσωπο που έμοιαζε με οίδημα Quincke.
Οι εξετάσεις αίματος αποκάλυψαν αντισώματα για Borrelia, την οποία οι γιατροί πιστεύουν ότι προσβλήθηκε από ψείρες του σώματος και όχι από τσιμπούρι. Οι εξετάσεις για ασκαρίδες, εχινοκοκκίαση, HIV και σύφιλη ήταν αρνητικές.
Το κομμάτι του παζλ που έλειπε: Μια σεξουαλική επαφή
Το σημείο καμπής ήρθε όταν οι γιατροί ρώτησαν για τις ερωτικές του σχέσεις. Ο άνδρας αποκάλυψε ότι είχε μια επί πληρωμή σεξουαλική επαφή με έναν άλλο άνδρα περίπου έναν μήνα πριν ξεκινήσει η διάρροια.
Αυτή η πληροφορία οδήγησε τους γιατρούς να κάνουν εξετάσεις για Entamoeba histolytica, ένα παράσιτο που συνήθως μεταδίδεται μέσω μολυσμένων τροφίμων ή νερού στις τροπικές περιοχές, αλλά μπορεί επίσης να μεταδοθεί μέσω στοματοπρωκτικής επαφής.
Τα δείγματα αίματος ήταν έντονα θετικά για αντισώματα, επιβεβαιώνοντας διηθητική αμοιβάδωση με ηπατικά αποστήματα, παράλληλα με ξεχωριστή λοίμωξη από Borrelia που μεταδόθηκε από ψείρες.
Ο άνδρας ανάρρωσε επιτυχώς μετά από δύο κύκλους μετρονιδαζόλης και στη συνέχεια παρομομυκίνης. Έξι μήνες αργότερα, οι απεικονιστικές εξετάσεις έδειξαν ότι οι βλάβες στο ήπαρ είχαν υποχωρήσει σχεδόν πλήρως.
Οι συγγραφείς τόνισαν ότι οι τροπικές ασθένειες εμφανίζονται όλο και περισσότερο σε πλουσιότερες χώρες και παρότρυναν τους γιατρούς να εξετάζουν το ενδεχόμενο σεξουαλικής μετάδοσης κατά τον έλεγχο γαστρεντερικών συμπτωμάτων.
Πόσο συχνή είναι η λοίμωξη από Entamoeba histolytica στην Ευρώπη
Στην Ευρώπη, η entamoeba histolytica είναι πολύ σπάνια στον γενικό πληθυσμό. Παλαιότερα στατιστικά στοιχεία συχνά υπερεκτιμούσαν την παρουσία της, επειδή τα τυπικά εργαστηριακά μικροσκόπια δεν μπορούν να τη διακρίνουν από ακίνδυνα είδη Entamoeba.
Οι σύγχρονες εξετάσεις DNA (PCR) αποκαλύπτουν ότι τα πραγματικά ποσοστά λοιμώξεων είναι αρκετά χαμηλά:
- Ταξιδιώτες και μετανάστες: Οι πραγματικές λοιμώξεις εντοπίζονται κυρίως σε ανθρώπους που επιστρέφουν από περιοχές όπου το παράσιτο είναι συχνό, όπως τμήματα της Ασίας, της Αφρικής ή της Λατινικής Αμερικής.
- Συγκεκριμένες ομάδες κινδύνου: Η τοπική μετάδοση μέσα στην Ευρώπη εμφανίζεται κυρίως μεταξύ ανδρών που κάνουν σεξ με άνδρες, λόγω άμεσης επαφής, ή σε κλειστές δομές φροντίδας.
- Παιδιά και γενικός πληθυσμός: Μελέτες ρουτίνας δείχνουν ότι τα παιδιά και ο ευρύτερος πληθυσμός στην Ευρώπη σπάνια προσβάλλονται από αυτό το συγκεκριμένο επιβλαβές παράσιτο, σύμφωνα με μελέτη του 2021 με τίτλο «Prevalence of Intestinal Parasitic Infections among Children in Europe over the Last Five Years».
Δεν είναι ένδειξη ευρύτερου κινδύνου, λένε οι ειδικοί
Η Bryant σημείωσε ότι η E. histolytica μεταδίδεται συνήθως μέσω κοπρανοστοματικής μόλυνσης, αλλά μπορεί να μεταδοθεί κατά τη σεξουαλική επαφή και περιστασιακά να μετακινηθεί, προκαλώντας τον σχηματισμό ηπατικών αποστημάτων. Ωστόσο, προειδοποίησε να μην υπάρξει πανικός.
«Από άποψη δημόσιας υγείας, δεν πιστεύω ότι μία ασυνήθιστη περίπτωση σημαίνει ότι οι περισσότεροι άνθρωποι στην Ιταλία ή σε άλλα μέρη της Ευρώπης αντιμετωπίζουν σημαντική αύξηση του κινδύνου να εμφανίσουν αμοιβάδωση», δήλωσε η Bryant. «Το σημαντικότερο μάθημα εδώ είναι ότι η παγκοσμιοποίηση, τα ταξίδια, η μετανάστευση και τα σεξουαλικά δίκτυα μπορούν να μεταφέρουν λοιμώδη νοσήματα πέρα από τα γεωγραφικά τους όρια».
Ανακαλύφθηκε το βρώμικο και θανατηφόρο μυστικό της Ρωμαϊκής Αυτοκρατορίας που κόστισε ζωές
«Εάν είστε γιατρός που αξιολογεί κάποιον με επίμονη ανεξήγητη διάρροια, ειδικά εάν συνοδεύεται από πυρετό, απώλεια βάρους ή στη συνέχεια εμφανιστούν ηπατικές ανωμαλίες, πρέπει να λάβετε ένα πλήρες ιστορικό ταξιδιών και σεξουαλικών επαφών και να συμπεριλάβετε τις εντερικές λοιμώξεις που μεταδίδονται σεξουαλικά στη λίστα των πιθανών διαγνώσεων», κατέληξε ο ειδικός.