Τα φάρμακα αδυνατίσματος έχουν αλλάξει τα δεδομένα στην αντιμετώπιση της παχυσαρκίας τα τελευταία χρόνια. Ωστόσο, νέα μελέτη υποστηρίζει ότι μια μέθοδος εξακολουθεί να προσφέρει μεγαλύτερη και πιο μακροχρόνια απώλεια βάρους.
Η σύγκριση ανάμεσα στα φάρμακα GLP-1 και τη χειρουργική επέμβαση
Η συζήτηση γύρω από τα φάρμακα απώλειας βάρους έχει ενταθεί τα τελευταία χρόνια, καθώς όλο και περισσότεροι ασθενείς αναζητούν αποτελεσματικές λύσεις απέναντι στην παχυσαρκία. Παρά τη μεγάλη δημοτικότητα των θεραπειών GLP-1, οι ειδικοί επισημαίνουν ότι η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου δεν είναι ίδια για όλους. Παράγοντες όπως το ιστορικό υγείας, ο βαθμός παχυσαρκίας, η συμμόρφωση στη θεραπεία και το συνολικό κόστος παίζουν καθοριστικό ρόλο στη λήψη αποφάσεων.
Παράλληλα, τα επιστημονικά δεδομένα συνεχίζουν να ενισχύουν την αποτελεσματικότητα της σεμαγλουτίδης στην αντιμετώπιση της παχυσαρκίας. Σε μελέτη που δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine, οι συμμετέχοντες που έλαβαν σεμαγλουτίδη 2,4 mg μία φορά την εβδομάδα σε συνδυασμό με αλλαγές στον τρόπο ζωής πέτυχαν μέση μείωση σωματικού βάρους περίπου 15% σε διάστημα 68 εβδομάδων, ποσοστό σημαντικά υψηλότερο σε σχέση με το placebo.
Ερευνητές του New York University (NYU) εξέτασαν τα αποτελέσματα που είχαν σε άτομα με παχυσαρκία δύο διαφορετικές προσεγγίσεις: Οι βαριατρικές επεμβάσεις, όπως το γαστρικό μανίκι και το γαστρικό bypass, και οι θεραπείες με σεμαγλουτίδη ή τιρζεπατίδη.
Τα συγκεκριμένα φάρμακα ανήκουν στην κατηγορία των αγωνιστών των υποδοχέων GLP-1. Δρουν μιμούμενα τη φυσική ορμόνη GLP-1, η οποία συμβάλλει στον έλεγχο της όρεξης και της πρόσληψης τροφής.
Για τις ανάγκες της μελέτης, οι επιστήμονες αξιοποίησαν πραγματικά ιατρικά δεδομένα και συνέκριναν ασθενείς με παρόμοια ηλικία, δείκτη μάζας σώματος και επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
Έχασε 35 κιλά χωρίς γυμναστική στα 56 της – «Δεν βοηθούν οι εξαντλητικές δίαιτες»
Τα αποτελέσματα που κατέγραψαν οι ερευνητές
Η διαφορά ανάμεσα στις δύο ομάδες ήταν ιδιαίτερα μεγάλη μετά από δύο χρόνια παρακολούθησης.
- Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε βαριατρική χειρουργική έχασαν κατά μέσο όρο το 25,7% του συνολικού σωματικού τους βάρους.
- Οι ασθενείς που έλαβαν φαρμακευτική αγωγή με GLP-1 έχασαν κατά μέσο όρο το 5,3% του βάρους τους.
- Η υπεροχή της χειρουργικής επέμβασης καταγράφηκε και σε μικρότερα χρονικά διαστήματα.
- Η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής από αρκετούς ασθενείς φαίνεται να επηρέασε σημαντικά τα τελικά αποτελέσματα.
Σύμφωνα με τους ερευνητές, η πιο μόνιμη φύση της χειρουργικής παρέμβασης εξηγεί εν μέρει την ανώτερη αποτελεσματικότητά της.
Τι έδειξε η πραγματική ζωή για τα φάρμακα αδυνατίσματος
Ο χειρουργικός ειδικευόμενος του NYU Avery Brown σημείωσε ότι τα αποτελέσματα της καθημερινής κλινικής πρακτικής διαφέρουν αρκετά από εκείνα που καταγράφονται στις κλινικές δοκιμές.
«Οι κλινικές δοκιμές δείχνουν απώλεια βάρους μεταξύ 15% και 21% για τα φάρμακα GLP-1, όμως αυτή η μελέτη υποδηλώνει ότι η απώλεια βάρους στην πραγματική ζωή είναι σημαντικά χαμηλότερη, ακόμη και για ασθενείς που διαθέτουν ενεργή συνταγή για ολόκληρο ένα έτος».
Ο ίδιος πρόσθεσε:
«Γνωρίζουμε ότι έως και το 70% των ασθενών ενδέχεται να διακόψουν τη θεραπεία μέσα σε έναν χρόνο. Οι ασθενείς που λαμβάνουν GLP-1 ίσως χρειαστεί να προσαρμόσουν τις προσδοκίες τους, να ακολουθούν πιο πιστά τη θεραπεία ή να επιλέξουν μεταβολική και βαριατρική χειρουργική επέμβαση για να επιτύχουν τα επιθυμητά αποτελέσματα».
Τι ώρα πρέπει να τρώτε για να χάσετε βάρος; Πώς θα επιταχύνετε τον μεταβολισμό
Η χρηματοδότηση της μελέτης και οι επισημάνσεις
Η έρευνα χρηματοδοτήθηκε από την American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS), γεγονός που οι συγγραφείς αναγνωρίζουν ως πιθανό σημείο ενδιαφέροντος, καθώς ο οργανισμός προωθεί τις χειρουργικές λύσεις για την παχυσαρκία.
Παρά τα ευρήματα, οι επιστήμονες δεν υποστηρίζουν ότι οι θεραπείες με σεμαγλουτίδη πρέπει να εγκαταλειφθούν. Αντίθετα, τονίζουν ότι τα φάρμακα εξακολουθούν να προσφέρουν σημαντικά οφέλη και ότι απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να καθοριστεί ποια θεραπεία ταιριάζει καλύτερα σε κάθε ασθενή.
Πιο αποτελεσματική και πιο διατηρήσιμη λύση
Η πρόεδρος της ASMBS, Ann M. Rogers, η οποία δεν συμμετείχε στη μελέτη, σχολίασε τα αποτελέσματα λέγοντας:
«Παρότι και οι δύο ομάδες ασθενών χάνουν βάρος, η μεταβολική και βαριατρική χειρουργική είναι πολύ πιο αποτελεσματική και προσφέρει πιο διατηρήσιμα αποτελέσματα».
Παρότι οι επεμβάσεις εμφανίζουν καλύτερες επιδόσεις, οι περισσότεροι ασθενείς συνεχίζουν να προτιμούν τα φάρμακα GLP-1. Την ίδια στιγμή, μόνο ένα μικρό ποσοστό όσων πληρούν τα κριτήρια για χειρουργική αντιμετώπιση επιλέγουν τελικά να προχωρήσουν σε επέμβαση.
Απώλεια βάρους: Πώς να διατηρήσετε τη μυϊκή μάζα σας, ακόμη κι αν παίρνετε GLP-1
Τα οφέλη των φαρμάκων αδυνατίσματος δεν περιορίζονται στην απώλεια βάρους
Το Ozempic αναπτύχθηκε αρχικά για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2, καθώς συμβάλλει στη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.
Παράλληλα, προηγούμενες μελέτες έχουν συνδέσει τη χρήση του με μειωμένο κίνδυνο εμφάνισης ορισμένων μορφών καρκίνου και καρδιαγγειακών παθήσεων.
Ωστόσο, στην παρούσα έρευνα, η βαριατρική χειρουργική επέμβαση φάνηκε να προσφέρει ακόμη καλύτερο έλεγχο του σακχάρου σε σχέση με τη σεμαγλουτίδη.
Καμία μέθοδος δεν αποτελεί εύκολη λύση
Οι ειδικοί υπογραμμίζουν ότι ούτε η χειρουργική αντιμετώπιση αποτελεί «μαγική λύση». Παρότι θεωρείται ασφαλής, παραμένει μια επεμβατική και μόνιμη διαδικασία, η οποία απαιτεί από τους ασθενείς συνεχή προσήλωση σε συγκεκριμένες διατροφικές και αθλητικές συνήθειες.
Ο βαριατρικός χειρουργός του NYU Grossman School of Medicine, Karan Chhabra, ανέφερε:
«Σε μελλοντικές μελέτες θα επιδιώξουμε να εντοπίσουμε τι μπορούν να κάνουν οι επαγγελματίες υγείας ώστε να βελτιστοποιήσουν τα αποτελέσματα των θεραπειών GLP-1, να προσδιορίσουμε ποιοι ασθενείς αντιμετωπίζονται καλύτερα με βαριατρική χειρουργική σε σύγκριση με τα GLP-1 και να καθορίσουμε τον ρόλο που διαδραματίζουν τα έξοδα που πληρώνονται από την τσέπη του ασθενούς στην επιτυχία της θεραπείας».
Απώλεια βάρους: Τέλειο σώμα χωρίς αυστηρή δίαιτα με τη μέθοδο της επανάληψης
Η μελέτη παρουσιάστηκε κατά τη διάρκεια του ετήσιου συνεδρίου της ASMBS το 2025.