Εκατομμύρια γυναίκες εμφανίζουν επαναλαμβανόμενα συμπτώματα του ουροποιητικού με αποτέλεσμα να τους συνταγογραφούνται αντιβιοτικά επανειλημμένα, αλλά τα συμπτώματά τους επιμένουν. Σε πολλές περιπτώσεις, το πρόβλημα μπορεί να μην είναι καν ουρολοίμωξη, αλλά κάποια άλλη πάθηση που προκαλεί παρόμοιο πόνο, κάψιμο και επιτακτική ανάγκη για ούρηση. Τι συμπεραίνει νέα μελέτη;
Το 85% που έχουν διαγνωστεί με υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις δεν έχουν ουρολοίμωξη, σύμφωνα με μελέτη
Η ουρολόγος και ερευνήτρια της μελέτης βλέπει αυτό το μοτίβο καθημερινά στο ουρολογικό ιατρείο της στο Los Angeles. Γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις, δηλαδή τουλάχιστον δύο λοιμώξεις σε έξι μήνες ή τρεις σε έναν χρόνο, έχουν πάρει αντιβιοτικά ξανά και ξανά αλλά εξακολουθούν να εμφανίζουν συμπτώματα.
«Οι περισσότερες γυναίκες στην πραγματικότητα δεν έχουν ουρολοιμώξεις, παρόλο που αυτή είναι η διάγνωση που έχουν λάβει ξανά και ξανά», λέει η Αμερικανίδα ουρολόγος και ερενήτρια Maria Uloko, σύμφωνα με το NPR. «Στην πραγματικότητα, εκατομμύρια γυναίκες λαμβάνουν θεραπεία για ουρολοιμώξεις που μπορεί στην πραγματικότητα να μην έχουν».
Σε πρόσφατη μελέτη, της οποίας συν-συγγραφέας ήταν η Uloko και δημοσιεύθηκε στο The Journal of Sexual Medicine, εξέτασε 253 γυναίκες με υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις και διαπίστωσε ότι μόνο το 15% είχε προβλήματα που περιορίζονταν στην ουροδόχο κύστη ή το ουροποιητικό σύστημα.
Αντίθετα, το 85% εμφάνιζε φλεγμονή του αιδοίου που οφειλόταν σε ορμονικούς παράγοντες και το 75% είχε δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους.
Πρόκειται για παθήσεις που μπορούν να προκαλέσουν το ίδιο κάψιμο, την επιτακτική ανάγκη για ούρηση, τη συχνουρία και τον πόνο χαμηλά στην κοιλιά με τις ουρολοιμώξεις, αλλά απαιτούν διαφορετική θεραπεία.
Ουρολοιμώξεις στις γυναίκες: 8 απλές συμβουλές για να μειώσετε τον κίνδυνο κυστίτιδας
«Αυτό που διαπιστώσαμε είναι ότι, στις γυναίκες με υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις, η πλειονότητα δεν είχε καθόλου πρόβλημα στην ουροδόχο κύστη. Είχαν πρόβλημα στο αιδοίο», λέει η Uloko.
Η Αμερικανίδα Melissa Kaufman από το Vanderbilt University Medical Center, η οποία δεν συμμετείχε στην έρευνα, αναφέρει ότι τα ευρήματα θα μπορούσαν να βοηθήσουν τις ασθενείς με συμπτώματα από το ουροποιητικό σύστημα.
«Αυτά τα ευρήματα θα επιταχύνουν τις έρευνες του κλάδου μας προς μια ολοκληρωμένη, ενοποιημένη υπόθεση, ώστε να βελτιστοποιήσουμε τη φροντίδα με μεγαλύτερη ακρίβεια», ανέφερε.
Γιατί μπορεί να γίνει λάθος διάγνωση στη δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους και τη φλεγμονή του αιδοίου
Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι ο πόνος στο αιδοίο και οι διαταραχές του πυελικού εδάφους μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστούν, με τις γυναίκες μερικές φορές να περιμένουν χρόνια για μια σαφή διάγνωση.
Η έρευνα δείχνει επίσης ότι τα συμπτώματα διαφορετικών παθήσεων μπορεί να αλληλεπικαλύπτονται, γεγονός που καθιστά σημαντική την προσεκτική αξιολόγηση.
- Μελέτη του 2025 με τίτλο “Diagnostic gaps in vulvar diseases from referral to final diagnosis in a specialized center: analysis of pathways and recommendations for enhancing future diagnostic accuracy” διαπίστωσε ότι το 43,8% των διαγνώσεων κατά την παραπομπή δεν ταίριαζε με την τελική διάγνωση. Ανάλογα με την πάθηση, η διάγνωση χρειάστηκε κατά μέσο όρο περίπου 16–71 μήνες.
- Μελέτη του 2026 με τίτλο “Data-driven diagnosis and clinical presentation of high-tone pelvic floor dysfunction” αναφέρει ότι η δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους με αυξημένο μυϊκό τόνο στερείται τυποποιημένης αξιολόγησης και διαγνωστικών κριτηρίων.
- Η μελέτη VAMP του 2025 με τίτλο “Pelvic floor examination in vulvodynia: VAMP protocol validation in correlation with central sensitization” διαπίστωσε υπερδραστηριότητα των μυών του πυελικού εδάφους στο 98,7% των 152 γυναικών με αιδοιοδυνία.
- Μελέτη του 2025 με τίτλο “Demographical and Clinical Characteristics of Women with Provoked Vestibulodynia in Israel” διαπίστωσε ότι οι γυναίκες με προκαλούμενη αιθουσαλγία περίμεναν κατά μέσο όρο 2,5 χρόνια μετά την πρώτη επίσκεψη σε γιατρό για να λάβουν τη διάγνωση.
- Ανασκόπηση χαρτογράφησης του 2025 με τίτλο “A scoping review of vulvodynia research: Diagnosis, treatment, and care experiences” κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η αιδοιοδυνία εξακολουθεί να υποδιαγιγνώσκεται, με διαφορετικές διαγνωστικές προσεγγίσεις.
Ουρολοιμώξεις: Ποια διατροφή αυξάνει τις υποτροπές – Πώς να τις προλάβουμε
Γιατί δεν εντοπίζονται αυτές οι παθήσεις του αιδοίου, σύμφωνα με την ερενήτρια
Η διάγνωση της ουρολοίμωξης συχνά ξεκινά με γενική εξέταση ούρων, η οποία ανιχνεύει φλεγμονή και όχι βακτήρια. Η επιβεβαίωση μιας βακτηριακής λοίμωξης απαιτεί καλλιέργεια ούρων από σωστά δείγμα που έχει συλλεχθεί στη μέση της ούρησης και όχι στην αρχή της, κάτι για το οποίο πολλές ασθενείς δεν λαμβάνουν πάντα τις κατάλληλες οδηγίες, λέει η Kaufman.
«Επειδή όμως οι ασθενείς υποφέρουν εκείνη τη στιγμή, οι γιατροί συχνά ξεκινούν αμέσως ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος εάν η γενική εξέταση ούρων βγει θετική και προσαρμόζουν τη φαρμακευτική αγωγή, εάν χρειάζεται, μόλις βγουν τα αποτελέσματα της καλλιέργειας», λέει η Uloko.
Η εκπαίδευση των γιατρών μπορεί επίσης να συμβάλλει στις διαγνώσεις που παραβλέπονται. Η Uloko αναφέρει ότι οι γιατροί εκπαιδεύονται να αντιμετωπίζουν τα κλασικά συμπτώματα ουρολοίμωξης ως ουρολοίμωξη μέχρι να αποδειχθεί το αντίθετο.
Όταν τα αντιβιοτικά δεν λειτουργούν, ο κύκλος μπορεί να συνεχίζεται επειδή οι γιατροί ενδέχεται να μην έχουν επαρκή εκπαίδευση σχετικά με το πώς συνδέονται μεταξύ τους το αιδοίο, το ουροποιητικό σύστημα, το έντερο και η σεξουαλική υγεία.
Για ποιο λόγο παραβλέπονται συχνά τα συμπτώματα που μοιάζουν με ουρολοίμωξη
«Η αλήθεια είναι ότι τα συμπτώματα του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος που μπορεί να μοιάζουν και να γίνονται αισθητά σαν ουρολοίμωξη μπορούν να προκαλούνται από άλλους παράγοντες εκτός από βακτήρια», δηλώνει, σύμφωνα με την ίδια πηγή η Αμερικανίδα Lindsey Burnett, ουρολόγος-γυναικολόγος και συν-συγγραφέας της μελέτης.
Ουρολοιμώξεις: Μελέτη έδειξε ότι 1 στις 5 μπορεί να συνδέεται με μολυσμένο κρέας – Τι να προσέχουμε
Οι ορμονικές αλλαγές μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή του αιδοίου, συμπεριλαμβανομένης της ορμονικά προκαλούμενης αιθουσαλγίας. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια του θηλασμού και της εμμηνόπαυσης ή με φάρμακα που επηρεάζουν τις ορμόνες.
Σε αυτά περιλαμβάνονται τα αντισυλληπτικά χάπια, η ισοτρετινοΐνη, η μινοξιδίλη, ορισμένες θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού, των ωοθηκών και της μήτρας, καθώς και ορμονικές θεραπείες για την ενδομητρίωση ή τα ινομυώματα.
Το ουρογεννητικό σύνδρομο της εμμηνόπαυσης (GSM) μπορεί να επηρεάσει τον κόλπο, το αιδοίο, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα. Η χρόνια φλεγμονή μπορεί επίσης να κάνει τους μύες του πυελικού εδάφους υπερβολικά σφιχτούς και να διαταράξει τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης. Επιπλέον, οι ορμονικές αλλαγές μπορεί να μειώσουν τα ωφέλιμα βακτήρια, αυξάνοντας τον κίνδυνο βακτηριακών ουρολοιμώξεων.
«Έτσι, τώρα έχετε μια ασθενή που βγαίνει θετική στη γενική εξέταση ούρων, μερικές φορές εμφανίζει πραγματικά βακτήρια στην καλλιέργεια, παίρνει αντιβιοτικά, νιώθει προσωρινή ανακούφιση κυρίως λόγω των αντιφλεγμονωδών ιδιοτήτων των αντιβιοτικών και στη συνέχεια επιστρέφει ξανά στον ίδιο κύκλο συμπτωμάτων, επειδή η υποκείμενη ορμονική δυσλειτουργία και η δυσλειτουργία του αιδοίου δεν αντιμετωπίστηκαν ποτέ».
Τι να ρωτήσετε τον γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι έχετε την καλύτερη φροντίδα
Ήταν θετική η καλλιέργεια ούρων μου για βακτήρια;
Ρωτήστε εάν επιβεβαιώθηκε η παρουσία βακτηρίων μέσω καλλιέργειας, καθώς η γενική εξέταση ούρων από μόνη της ανιχνεύει φλεγμονή.
Η 2η πιο συχνή λοίμωξη που επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους-Συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Θα μπορούσαν τα συμπτώματά μου να οφείλονται σε ορμονικές αλλαγές που επηρεάζουν το αιδοίο λόγω της φαρμακευτικής αγωγής μου ή της μετάβασης στην εμμηνόπαυση;
Οι ασθενείς μπορούν να ρωτήσουν εάν τα φάρμακα ή η εμμηνόπαυση μπορεί να συμβάλλουν στα συμπτώματα. Η Uloko συνιστά επίσης να φέρνουν μαζί τους την έρευνα στα ιατρικά ραντεβού και να ζητούν να καταγράφεται τυχόν άρνηση να εξεταστεί αυτό το ενδεχόμενο.
Έχουν εξεταστεί οι ιστοί του αιδοίου και το πυελικό μου έδαφος;
«Δεν μπορώ να σας περιγράψω πόσες ασθενείς βλέπω που έχουν σπασμούς στους μύες του πυελικού εδάφους και αυτό πιθανότατα είναι που προκαλεί τα συμπτώματα από το ουροποιητικό», λέει η Burnett.
Το αιδοίο και το πυελικό έδαφος θα πρέπει να αξιολογούνται παράλληλα με την ουροδόχο κύστη. Εάν χρειάζεται, οι ασθενείς μπορούν να συμβουλευτούν ουρολόγο, ουρογυναικολόγο, γυναικολόγο ή επαγγελματία υγείας με εξειδίκευση στην εμμηνόπαυση.
Είμαι κατάλληλη υποψήφια για κολπικά οιστρογόνα ή DHEA;
Οι κατευθυντήριες οδηγίες της American Urological Association αναφέρουν ότι τα κολπικά οιστρογόνα χαμηλής δόσης ή η DHEA μπορούν να αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά παθήσεις που εκδηλώνονται με συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της ουρολοίμωξης.
«Υπάρχουν αρκετές τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές και συστηματικές ανασκοπήσεις που καταδεικνύουν ότι τα κολπικά οιστρογόνα χαμηλής δόσης μειώνουν τον κίνδυνο υποτροπιαζουσών ουρολοιμώξεων σε γυναίκες στην περιεμμηνόπαυση και μετά την εμμηνόπαυση», λέει η Kaufman.
Η Uloko αναφέρει ότι οι ουρολόγοι συχνά αξιολογούν καλά το ουροποιητικό σύστημα, αλλά μπορεί να παραβλέπουν το αλληλένδετο ορμονικό περιβάλλον, τους ιστούς του αιδοίου και τους μύες του πυελικού εδάφους, τα οποία μπορούν όλα να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της ουρολοίμωξης.