Η νέα ψηφιακή υπηρεσία myEOPYY μεταφέρει στο κινητό λειτουργίες που υπήρχαν ήδη στον Φάκελο Ασφάλισης Υγείας, ενώ αφήνει εκτός κρίσιμα στοιχεία.
Η νέα εφαρμογή myEOPYY παρουσιάστηκε ως ένα σημαντικό βήμα ψηφιακού εκσυγχρονισμού του ΕΟΠΥΥ, με στόχο τη διευκόλυνση των ασφαλισμένων στην πρόσβαση στις υπηρεσίες του Οργανισμού. Ωστόσο, πίσω από τη νέα ψηφιακή εικόνα, ανακύπτουν ερωτήματα για την πραγματική προστιθέμενη αξία της εφαρμογής, το κόστος ανάπτυξής της και το κατά πόσο ανταποκρίνεται στις καθημερινές ανάγκες των ασθενών, αναφέρει ο Πανελλήνιος Σύνδεσμος Νεφροπαθών.
Όπως επισημαίνεται σε κριτική αποτίμηση της νέας υπηρεσίας, ο Φάκελος Ασφάλισης Υγείας (ΦΑΥ), στον οποίο βασίζεται σε μεγάλο βαθμό η εφαρμογή, δεν αποτελεί νέα υπηρεσία. Οι ασφαλισμένοι είχαν ήδη πρόσβαση σε αυτόν εδώ και χρόνια μέσω της ιστοσελίδας του ΕΟΠΥΥ, με τη χρήση των κωδικών Taxisnet.
Επομένως, η βασική αλλαγή αφορά κυρίως τη μεταφορά μιας υφιστάμενης υπηρεσίας σε περιβάλλον εφαρμογής για κινητά τηλέφωνα. Το γεγονός αυτό δημιουργεί εύλογα ερωτήματα για την έκταση της καινοτομίας, ιδίως όταν τα σχετικά έργα χρηματοδοτήθηκαν από το Ταμείο Ανάκαμψης και Ανθεκτικότητας, μέσω διαγωνισμών συνολικού ύψους άνω των 40 εκατ. ευρώ.
myEOPYY app: Ο ασφαλιστικός φάκελος στο κινητό – Τι αλλάζει για τους ασφαλισμένους
Τι δεν αποτυπώνει ο Φάκελος Ασφάλισης Υγείας
Ένα από τα βασικά προβλήματα αφορά το περιεχόμενο του ΦΑΥ, το οποίο παραμένει περιορισμένο στην καταγραφή των δαπανών που καλύπτει ο ΕΟΠΥΥ για κάθε ασφαλισμένο. Δεν αποτυπώνει, όμως, τη συνολική οικονομική επιβάρυνση που επωμίζεται ο πολίτης για την περίθαλψή του.
Ειδικότερα, δεν καταγράφεται η ίδια συμμετοχή που καταβάλλει ο ασφαλισμένος για φάρμακα, διαγνωστικές εξετάσεις και θεραπείες. Έτσι, η εικόνα που παρουσιάζεται δεν αντανακλά το πραγματικό κόστος της υγειονομικής φροντίδας για τον ασθενή.
Η απόκλιση αυτή, τονίζουν οι Νεφροπαθείς, γίνεται ακόμη πιο εμφανής σε περιπτώσεις σοβαρών παθήσεων, όπως ο καρκίνος, όπου οι ασθενείς συχνά καλούνται να καλύψουν πρόσθετες δαπάνες για την πραγματοποίηση εξετάσεων, όπως οι μαγνητικές τομογραφίες, πέραν της προβλεπόμενης συμμετοχής.
Οι δυσλειτουργίες στην αγορά υπηρεσιών υγείας και οι περιορισμοί στην άμεση πρόσβαση μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντική ιδιωτική επιβάρυνση, η οποία δεν αποτυπώνεται στον ψηφιακό φάκελο.
Οι πρόσθετες χρεώσεις στις ιδιωτικές κλινικές
Ιδιαίτερα σημαντικό είναι και το ζήτημα των νοσηλειών σε ιδιωτικές κλινικές. Το ισχύον πλαίσιο και οι συμβάσεις με τον ΕΟΠΥΥ συχνά συνεπάγονται την καταβολή σημαντικών πρόσθετων ποσών από τους ασθενείς, υπό τη μορφή διαφορών νοσηλείας.
Το θέμα έχει αναδειχθεί επανειλημμένα από τον Συνήγορο του Πολίτη, χωρίς, σύμφωνα με την κριτική που διατυπώνεται, να έχουν υπάρξει μέχρι σήμερα επαρκείς νομοθετικές και ελεγκτικές παρεμβάσεις.
Οι επιβαρύνσεις αυτές έχουν ευρύτερες συνέπειες, τονίζει ο Πανελλήνιος Σύνδεσμος Νεφροπαθών, καθώς επηρεάζουν και τις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες, οι οποίες καλούνται να διαχειριστούν σημαντικές αποκλίσεις στο κόστος των αποζημιώσεων.
Το αποτέλεσμα είναι να δημιουργούνται πρόσθετες πιέσεις στα ασφαλιστικά προγράμματα και, τελικά, στο κόστος που επωμίζονται οι ασφαλισμένοι.
Ερωτήματα για την αξιολόγηση των συμβεβλημένων παρόχων
Προβληματισμό προκαλεί και η δυνατότητα αξιολόγησης των συμβεβλημένων παρόχων από τους ασφαλισμένους μέσω της εφαρμογής.
Στην πράξη, ο αριθμός των ιδιωτών γιατρών που διατηρούν ενεργές συμβάσεις με τον ΕΟΠΥΥ είναι περιορισμένος, γεγονός που δυσκολεύει την πρόσβαση των πολιτών σε υπηρεσίες πρωτοβάθμιας φροντίδας χωρίς πρόσθετη οικονομική επιβάρυνση, αναφέρει ο ο Πανελλήνιος Σύνδεσμος Νεφροπαθών.
Παράλληλα, τίθεται ζήτημα ως προς το εύρος και την αντιπροσωπευτικότητα της αξιολόγησης. Όταν σημαντικό μέρος των αναγκών των ασθενών καλύπτεται εκτός των συμβάσεων του ΕΟΠΥΥ, μέσω ιδιωτικών διαγνωστικών κέντρων και κλινικών, η δυνατότητα συνολικής αποτίμησης της ποιότητας των υπηρεσιών παραμένει περιορισμένη.
Ψηφιακή αναβάθμιση χωρίς ουσιαστική λύση στα προβλήματα των ασθενών
Η ψηφιοποίηση των υπηρεσιών υγείας αποτελεί αναμφίβολα αναγκαία εξέλιξη. Ωστόσο, η αξία κάθε ψηφιακού έργου κρίνεται πρωτίστως από το κατά πόσο βελτιώνει την καθημερινότητα των πολιτών και αντιμετωπίζει πραγματικές ανάγκες, σημειώνει ο ο Πανελλήνιος Σύνδεσμος Νεφροπαθών.
Όταν διατίθενται πόροι άνω των 40 εκατ. ευρώ για την ανάπτυξη ψηφιακών εφαρμογών, ενώ παραμένουν ανοιχτά ζητήματα όπως η ιδιωτική δαπάνη των ασθενών, οι πρόσθετες χρεώσεις στις ιδιωτικές κλινικές και η περιορισμένη πρόσβαση σε συμβεβλημένους γιατρούς, ανακύπτει το ερώτημα κατά πόσο η ψηφιακή αναβάθμιση μεταφράζεται σε ουσιαστικό όφελος για τον ασφαλισμένο, προσθέτουν οι ασθενείς.
Γιατί τελικά, συμπληρώνουν, η ψηφιακή ευκολία στην πρόσβαση στα στοιχεία του ΕΟΠΥΥ δεν αρκεί, όταν δεν αποτυπώνει το πραγματικό κόστος που πληρώνει ο ασθενής για την υγεία του.