Οι οριζόντιοι περιορισμοί, αναφέρουν οι γιατροί, που βάζει ο ΕΟΠΥΥ, δεν συνάδουν με τις τεκμηριωμένες επιστημονικές κατευθυντήριες οδηγίες.
Νέα δεδομένα στη συνταγογράφηση διαγνωστικών εξετάσεων φέρνει η απόφαση του ΕΟΠΥΥ που ελήφθη τον περασμένο Σεπτέμβριο και εφαρμόζεται τις τελευταίες εβδομάδες, προκαλώντας αντιδράσεις στον ιατρικό κόσμο. Το μέτρο, που προβλέπει πλαφόν και χρονικούς περιορισμούς στην επανάληψη εξετάσεων, στοχεύει στον περιορισμό των περιττών διαγνωστικών πράξεων και στη μείωση της υπέρβασης δαπανών, γνωστής ως clawback.
Ωστόσο, η εφαρμογή των νέων κανόνων δεν είναι χωρίς προβλήματα. Για συγκεκριμένες κατηγορίες ασθενών, όπου απαιτείται πιο συχνή παρακολούθηση, οι χρονικοί περιορισμοί δυσχεραίνουν το έργο των θεραπόντων ιατρών. Αν και εξαιρούνται ρητά ευάλωτες ομάδες όπως ογκολογικοί και αιματολογικοί ασθενείς, έγκυες και άτομα με σοβαρά νοσήματα, στην πράξη ανακύπτουν ζητήματα ευελιξίας στη διαχείριση περιστατικών.
Ζήτημα καταγράφεται γύρω από τις εξετάσεις θυρεοειδούς. Η προϋπόθεση συνταγογράφησης των FT3 και FT4 μόνο σε περίπτωση παθολογικής TSH χαρακτηρίζεται από αρκετούς γιατρούς ως ανεφάρμοστη, καθώς περιορίζει την κλινική κρίση και δεν λαμβάνει υπόψη ειδικές ομάδες πληθυσμού ή οριακές τιμές.
Επιστολή του Συντονιστικού Οργάνου Φορέων ΠΦΥ
Το Συντονιστικό Όργανο Φορέων ΠΦΥ απέστειλε επιστολή προ την διοικήτρια του ΕΟΠΥΥ όπου αναφέρει ότι το τελευταίο διάστημα λαμβάνει συνεχείς αναφορές από εργαστηριακούς ιατρούς ότι σε παραπεμπτικά εξετάσεων που εκδίδονται μέσω του συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης εμφανίζεται αυτόματα, στις εξετάσεις FT3 και FT4, το σχόλιο: «επί παθολογικής TSH».
«Το Συντονιστικό Όργανο Φορέων ΠΦΥ εκφράζει την πλήρη συμφωνία του με την επιστολή της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Σωματείων Ιδιωτικής Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΟΣΙΠΥ), στην οποία διατυπώνονται σοβαρές ενστάσεις ως προς την ίδια τη διαδικασία και τη σκοπιμότητα της συγκεκριμένης εφαρμογής».
Επισημαίνει ότι «στο παρελθόν έχουν προκύψει αντίστοιχα ζητήματα κατά την εφαρμογή των διαγνωστικών και θεραπευτικών πρωτοκόλλων».
Ενδεικτικά αναφέρει την περίπτωση της Ομάδας Εργασίας για το θεραπευτικό πρωτόκολλο αντιμετώπισης της υπερλιπιδαιμίας (δυσλιπιδαιμίας) του Υπουργείου Υγείας, όπου προβλέπεται επιστημονικά ότι, κατά την έναρξη θεραπείας, επιτρέπεται εντός τριμήνου η διενέργεια επαναληπτικών εξετάσεων για τη χοληστερίνη και ο έλεγχος ηπατικής λειτουργίας καθώς και άλλων συναφών εξετάσεων. «Ωστόσο, η πρόβλεψη αυτή δεν έχει εφαρμοστεί στο σύστημα, με αποτέλεσμα να δημιουργούνται σημαντικές δυσχέρειες στην πραγματοποίηση των αναγκαίων εξετάσεων από τους ασθενείς», σημειώνει.
Προσθέτει ότι παρόμοια παραδείγματα έχουν παρατηρηθεί και σε άλλες περιπτώσεις. «Για τον λόγο αυτό θεωρούμε απαραίτητο οι επιστημονικές οδηγίες και τα θεραπευτικά και διαγνωστικά πρωτόκολλα που εκπονούνται από τις αρμόδιες επιστημονικές Ομάδες Εργασίας του Υπουργείου Υγείας να εφαρμόζονται πλήρως και με συνέπεια στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, χωρίς την επιβολή οριζόντιων περιορισμών («κόφτες») που δεν συνάδουν με τις τεκμηριωμένες επιστημονικές κατευθυντήριες οδηγίες.
Παρακαλούμε για τις ενέργειές σας προκειμένου να διασφαλιστεί η ορθή εφαρμογή των επιστημονικών οδηγιών και η εύρυθμη λειτουργία του συστήματος προς όφελος των ασθενών και της ιατρικής πρακτικής», καταλήγει το Συντονιστικό Όργανο φορέων ΠΦΥ.