Οι γιατροί στην Κίνα εντόπισαν πολλαπλές βελόνες σε σώμα 35χρονου, μία από τις οποίες είχε φτάσει μέχρι την αριστερή κοιλία της καρδιάς. Σε ποιο συμπέρασμα κατέληξαν;
Σοκαριστικά στοιχεία για τον αυτοτραυματισμό στους νέους: Ένα στα έξι παιδιά στην Ελλάδα κινδυνεύει
Η παράξενη σκιά που αποκάλυψε τη βελόνα
Η εξαιρετικά σπάνια περίπτωση καταγράφηκε στην Κίνα και δημοσιεύθηκε στο BMC Cardiovascular Disorders. Παρά την παρουσία της βελόνας, ο ασθενής δεν εμφάνιζε καρδιολογικά συμπτώματα και τα ζωτικά του σημεία ήταν φυσιολογικά.
Ο 35χρονος, ο οποίος είχε νοητική αναπηρία, προσήλθε στο νοσοκομείο λόγω προβλημάτων κατά την ούρηση.
Αν και το καρδιαγγειακό του σύστημα φαινόταν να λειτουργεί φυσιολογικά, μια απεικονιστική εξέταση του θώρακα έδειξε μια ασυνήθιστη σκιά πάνω από την καρδιά.
Η ακτινογραφία θώρακος αποκάλυψε μια γραμμική μεταλλική σκιά υψηλής πυκνότητας στην προκάρδια περιοχή.
Ακολούθησε αξονική τομογραφία θώρακος, κοιλίας και πυέλου, η οποία έδειξε ότι στο σώμα του υπήρχαν πολλά ακόμη μεταλλικά ξένα σώματα.
Πολλαπλές βελόνες σε διαφορετικά σημεία του σώματος
Οι γιατροί εντόπισαν μεταλλικά αντικείμενα σε αρκετές περιοχές:
- στο κοιλιακό τοίχωμα,
- στην πύελο,
- στο τοίχωμα και στον αυλό της ουροδόχου κύστης,
- στο οστό και στον μυ του ισχίου,
- στο πέος,
- καθώς και στην περιοχή της καρδιάς.
Η πιο ανησυχητική βελόνα είχε μήκος 36 χιλιοστά και είχε διαπεράσει τον σάκο με υγρό που περιβάλλει την καρδιά.
Η αιχμηρή άκρη της προχωρούσε μέσα στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας, δημιουργώντας τον φόβο ότι θα μπορούσε να μετακινηθεί ή να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.
Ο κίνδυνος ψυχικής υγείας επιμένει χρόνια μετά τη διάγνωση του καρκίνου
Η καρδιά συνέχιζε να λειτουργεί χωρίς εμφανή συμπτώματα
Το διαθωρακικό υπερηχοκαρδιογράφημα επιβεβαίωσε την ύπαρξη μιας γραμμικής δομής μήκους 36 χιλιοστών μέσα στην αριστερή κοιλία της καρδιάς.
Το ξένο σώμα κινούνταν συγχρονισμένα με το τοίχωμα της κοιλίας.
Παρά το γεγονός ότι ο ασθενής δεν είχε συμπτώματα από την καρδιά, οι γιατροί διαπίστωσαν ότι η αριστερή κοιλία ήταν εμφανώς διατεταμένη και εμφάνιζε πρώιμα σημάδια δυσλειτουργίας.
Η κατάσταση κρίθηκε αρκετά σοβαρή ώστε να απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Γιατί οι γιατροί αποφάσισαν να χειρουργήσουν πρώτα την καρδιά
Η ιατρική ομάδα ανησυχούσε ότι η βελόνα θα μπορούσε να μετακινηθεί, να προκαλέσει ρήξη ή να οδηγήσει σε λοίμωξη.
Στο χειρουργείο, ωστόσο, διαπιστώθηκε ότι το πρόβλημα δεν περιοριζόταν στην καρδιά.
Οι βελόνες που είχαν διαπεράσει την ουροδόχο κύστη παρουσίαζαν στην επιφάνειά τους εμφανείς εναποθέσεις που έμοιαζαν με πέτρες.
Εξαιτίας του κινδύνου σοβαρής αιμορραγίας και διαρροής ούρων, οι χειρουργοί αποφάσισαν να αφαιρέσουν πρώτα τη βελόνα από την καρδιά.
Οι βελόνες στην ουροδόχο κύστη αφαιρέθηκαν σε μεταγενέστερη επέμβαση.
Ο ασθενής ανάρρωσε καλά μετά την αντιμετώπιση.
Παραμένει άγνωστο πώς μπήκαν οι βελόνες στο σώμα
Παρά τις εξετάσεις και τις επεμβάσεις, δεν κατέστη δυνατό να εξακριβωθεί πώς βρέθηκαν οι βελόνες στο σώμα του άνδρα.
«Παρότι επιβεβαιώθηκε η παρουσία πολλαπλών βελονών σε διάφορα σημεία του σώματος, ούτε ο ασθενής ούτε η οικογένειά του μπορούσαν να διευκρινίσουν την προέλευσή τους», σημειώνουν οι γιατροί του Hunan Provincial People’s Hospital.
Μία από τις πιθανότητες που εξετάζονται είναι ότι τα αντικείμενα είχαν εισαχθεί από τον ίδιο τον ασθενή.
Η σκόπιμη εισαγωγή ξένων αντικειμένων στο σώμα αποτελεί μια ακραία μορφή αυτοτραυματισμού, η οποία είναι γνωστή και ως self-embedding behavior.
Η συμπεριφορά αυτή μπορεί να σχετίζεται με ψυχιατρικές παθήσεις, όπως η σχιζοφρένεια, αλλά και με διαταραχές ψυχικής υγείας, όπως η κατάθλιψη.
Είχαν αφαιρεθεί βελόνες και δύο χρόνια νωρίτερα
Το ιατρικό ιστορικό του 35χρονου υποδηλώνει ότι ίσως είχε συμβεί κάτι παρόμοιο και στο παρελθόν.
Δύο χρόνια πριν από το τελευταίο περιστατικό, είχαν αφαιρεθεί από την κοιλιά του δύο αντικείμενα που έμοιαζαν με βελόνες.
Ωστόσο, οι γιατροί που τον ανέλαβαν αυτή τη φορά δεν είχαν πρόσβαση στα προηγούμενα ιατρικά αρχεία.
Για τον λόγο αυτό δεν ήταν δυνατό να εξακριβωθεί αν τα προηγούμενα αντικείμενα είχαν εισαχθεί εσκεμμένα ή κατά λάθος.
Μόλις 34 αντίστοιχες περιπτώσεις από το 1967
Η απουσία καρδιολογικών συμπτωμάτων έκανε τη διάγνωση ακόμη δυσκολότερη.
Οι γιατροί σπάνια έχουν λόγο να υποψιαστούν περιπτώσεις αυτοεισαγωγής ξένων σωμάτων και ακόμη λιγότερο όταν αυτά έχουν φτάσει στην καρδιά.
Ανασκόπηση του 2024 διαπίστωσε ότι από το 1967 έχουν αναφερθεί μόλις 34 περιπτώσεις κατά τις οποίες βελόνες εισήχθησαν στην καρδιά στο πλαίσιο αυτοτραυματισμού.
Άλλη συστηματική ανασκόπηση στο Journal of Forensic Sciences, που εξέτασε 32 δημοσιευμένες περιπτώσεις ενηλίκων με self-embedding behavior, διαπίστωσε ότι η πρακτική συχνά παρέμενε κρυφή, καθώς οι ασθενείς δεν ενημέρωναν την οικογένεια ή τους γιατρούς τους και συνήθως αρνούνταν ότι είχαν προχωρήσει στην εισαγωγή αντικειμένων στο σώμα τους.
Το εντυπωσιακό είναι ότι μια βελόνα στην καρδιά μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να προκαλέσει εμφανή συμπτώματα.
Η καρδιά είναι δυνατό να συνεχίσει να λειτουργεί για μήνες ή ακόμη και χρόνια πριν παρουσιαστούν ενοχλήσεις.
Η βελόνα είχε παραμείνει στην καρδιά σχεδόν δύο χρόνια σε άλλη περίπτωση
Σε μελέτη περίπτωσης που δημοσιεύθηκε το 2010, μια βελόνα ραψίματος εντοπίστηκε στην καρδιά και αφαιρέθηκε σχεδόν δύο χρόνια μετά την εισαγωγή της.
Ο συγκεκριμένος ασθενής αναζήτησε ιατρική βοήθεια μόνο όταν άρχισε να αισθάνεται πόνο στο στήθος.
Το περιστατικό δείχνει πόσο δύσκολο μπορεί να είναι να εντοπιστούν τέτοιου είδους ξένα σώματα όταν ο ασθενής δεν γνωρίζει ή δεν αναφέρει τι έχει συμβεί.
«Η εικαζόμενη αυτοεισαγωγή ξένων σωμάτων στην καρδιά σε ασθενείς με γνωστική δυσλειτουργία μπορεί να παραμείνει κλινικά αφανής και απαιτεί υψηλό βαθμό κλινικής υποψίας όταν είναι δύσκολο να ληφθεί ένα σαφές ιστορικό», καταλήγουν οι γιατροί στην Κίνα.
Τι δείχνει το επάγγελμα μας για την ψυχική μας υγεία – Νέα αποκαλυπτική μελέτη
Η απουσία συμπτωμάτων, όπως επισημαίνουν οι ερευνητές, δεν αποκλείει την ύπαρξη ενός σοβαρού προβλήματος.