«Είχα μια μικρή φουσκάλα στο πόδι μου. Δεν έδωσα σημασία μέχρι που κατέληξα στο νοσοκομείο με σήψη» – Τι συνέβη στον 50χρονο;

φουσκάλα - πόδι - ακρωτηριασμός

Μια φαινομενικά αθώα φουσκάλα στο πόδι κατέληξε να στείλει έναν 50χρονο στο νοσοκομείο με σοβαρή σήψη. Η ιστορία του δείχνει πώς ένα απλό σημάδι στο δέρμα μπορεί να εξελιχθεί επικίνδυνα και πώς κατάφερε τελικά να αποφύγει τον ακρωτηριασμό.

Πόνος στο πέλμα και τον αστράγαλο: 5 πιθανές κοινές αιτίες – Πώς να ανακουφιστούμε

Μια φουσκάλα στο πόδι παραλίγο να καταλήξει σε ακρωτηριασμό για έναν 50χρονο

Οι φουσκάλες στο πόδι είναι μια σπάνια αλλά συγκεκριμένη δερματική εκδήλωση του διαβήτη, που συνήθως εμφανίζεται με τη μορφή ανώδυνων φουσκαλών στα άκρα, ιδιαίτερα στα πόδια, ιδίως σε άτομα με μακροχρόνιο ή αρρύθμιστο διαβήτη, και μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια έλκη εάν δεν αντιμετωπιστεί κατάλληλα, σύμφωνα με το International Wound Journal.

Μετά από μια μέρα περιήγησης, ο Chris Dolan παρατήρησε μια φουσκάλα στην εξωτερική πλευρά του δεξιού του ποδιού όταν έβγαλε τις κάλτσες του.

Ήταν ένας φαινομενικά ασήμαντος τραυματισμός, ωστόσο θα τον οδηγούσε να αντιμετωπίσει το ενδεχόμενο ακρωτηριασμού του ποδιού του.

Όμως χάρη σε μια καινοτόμο χειρουργική τεχνική, όχι μόνο σώθηκε το πόδι του Chris, αλλά μπόρεσε ακόμη και να ξεκινήσει να παίζει ράγκμπι ξανά.

Παραλίγο όμως να μην τελειώσει τόσο θετικά η ιστορία. Τον Ιούνιο του 2023, ο Chris, 50 ετών και η σύζυγός του Jane, 57 και οι δύο δημόσιοι υπάλληλοι, ήταν σε μια κρουαζιέρα στη Νορβηγία όταν εμφανίστηκε η φουσκάλα.

Αρχικά, είχε πλάτος περίπου 10 χιλιοστά. Όμως μετά από οκτώ εβδομάδες, παρά τη σχολαστική φροντίδα του να διατηρεί τη φουσκάλα καθαρή και στεγνή, μολύνθηκε σοβαρά.

Αυτό ήταν ιδιαίτερα σοβαρό καθώς ο Chris πάσχει από διαβήτη τύπου 1, που σημαίνει ότι το σώμα του δεν παράγει την ορμόνη ινσουλίνη, η οποία είναι απαραίτητη για τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, οπότε βασίζεται στην ένεση τεχνητής ινσουλίνης.

Φωτογραφία: © A © Glen Minicin για τη Dailymail

Ακόμη και όταν διαχειρίζεται σωστά, τόσο ο διαβήτης τύπου 1 όσο και ο τύπου 2 μπορούν να οδηγήσουν σε περιφερική νευροπάθεια, κατά την οποία, με την πάροδο του χρόνου, τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα καταστρέφουν τα νεύρα στα άκρα, προκαλώντας μούδιασμα και μυρμήγκιασμα.

Αν επηρεαστεί το πόδι, αυτό σημαίνει ότι οι ασθενείς μπορούν να τραυματιστούν χωρίς καν να το αντιληφθούν.

Εκτός από τη νευροπάθεια στο πόδι, ο Chris είχε αναπτύξει και περιφερική αρτηριακή νόσο (PAD), κατά την οποία η συσσώρευση λιπαρών αποθέσεων στις αρτηρίες περιορίζει την κυκλοφορία του αίματος στα άκρα, επιδεινώνοντας οποιαδήποτε βλάβη στα νεύρα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις (αν μια πληγή ή γρατζουνιά δεν επουλώνεται και μολυνθεί σοβαρά), η περιφερική νευροπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό του ποδιού ή του κάτω άκρου.

Διαβήτης: Πότε είναι οι σκασμένες φτέρνες σύμπτωμα – Ποια άλλα σημάδια στα πόδια πρέπει να προσέχετε

Θεραπευτικές προσεγγίσεις

Πραγματοποιούνται όλο και περισσότεροι τέτοιοι ακρωτηριασμοί καθώς αυξάνεται ο αριθμός των ατόμων με διαβήτη.

Το πρώτο χειρουργικό βήμα είναι η αγγειοπλαστική, μια διαδικασία που διανοίγει τις στενωμένες αρτηρίες με τη χρήση μπαλονιού ή stent, ώστε να αποκατασταθεί η ροή του αίματος προς το πόδι.

Αν αυτό αποτύχει, η επέμβαση bypass είναι «η μόνη επιλογή», εξηγεί ο Shiva Dindyal στη DailyMail, αγγειακός και ενδαγγειακός χειρουργός στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο NHS Basildon στο Έσσεξ.

Εκεί, μια αρτηρία, συνήθως από το άνω μέρος του μηρού, ενώνεται με ένα άλλο αιμοφόρο αγγείο πιο χαμηλά στο πόδι και οδηγεί στο πέλμα.

Δύο μήνες μετά την εμφάνιση της φουσκάλας, ο Chris αρρώστησε με πυρετό λόγω της μόλυνσης στο πόδι του. Εισήχθη στο James Cook University Hospital με σηψαιμία. Ευτυχώς, έλαβε την κατάλληλη θεραπεία έγκαιρα και πήρε εξιτήριο τρεις εβδομάδες αργότερα.

Εκτός από τη λήψη αντιβιοτικών, φορούσε έναν ειδικό επίδεσμο συμπίεσης για να διεγείρει την κυκλοφορία του αίματος στο έλκος του ποδιού.

Παρά ταύτα, η πληγή εξελίχθηκε σε μια τρύπα διαμέτρου 30 χιλιοστών και βάθους 15 χιλιοστών.

«Φαινόταν τρομακτικό, μπορούσες να δεις το κόκκαλο», αναφέρει ο Chris, από το Middlesbrough.

«Αλλά δεν πονούσα γιατί τα νεύρα είχαν ήδη καταστραφεί με τα χρόνια».

Μετά από δύο μήνες θεραπείας με αρνητική πίεση (vacuum) στο μολυσμένο δεξί του πόδι, η πληγή δεν είχε επουλωθεί πλήρως και ο Chris προειδοποιήθηκε ότι, αν δεν αντιμετωπιστεί επιτυχώς η μόλυνση, θα χρειαζόταν ακρωτηριασμό του δεξιού ποδιού κάτω από το γόνατο.

Όμως, δύο εβδομάδες αργότερα, ο γιατρός του τού είπε ότι ίσως ένας άλλος ειδικός στο ίδιο νοσοκομείο θα μπορούσε να βοηθήσει.

Το σημάδι στους αστραγάλους που δείχνει ότι έχετε υψηλή χοληστερίνη

Αντίστροφη βαθιά φλεβική αρτηριοποίηση: Μια τεχνική που σώζει από ακρωτηριασμό

Ο Ian Nichol, σύμβουλος αγγειοχειρουργός, χρησιμοποιεί μια νέα τεχνική που ονομάζεται αντίστροφη βαθιά φλεβική αρτηριοποίηση (reversed deep venous arterialisation) – όπου μια φλέβα (αντί για αρτηρία) από το άνω μέρος του ποδιού χρησιμοποιείται για να παρακάμψει την απόφραξη και να βελτιώσει την αιμάτωση του ποδιού.

Η τεχνική αυτή έχει εφαρμοστεί μόνο σε λίγα ιατρικά κέντρα παγκοσμίως.

Ο Nichol έχει θεραπεύσει περίπου 25 ασθενείς με αυτή την τεχνική τα τελευταία τρία χρόνια, με ποσοστό επιτυχίας περίπου 70% στην αποφυγή ακρωτηριασμού.

Ο Nichol εξηγεί:
«Ασθενείς όπως ο Chris έχουν αυτό που αποκαλούμε “πόδι-έρημος” (desert foot), όπου δεν υπάρχουν πλέον αρτηρίες που να αιματώνουν πέρα από τον αστράγαλο και μέσα στο πόδι. Χωρίς αυτό, οι ιστοί καταστρέφονται και νεκρώνονται. Αυτό εξελίσσεται σε έλκος ή γάγγραινα που δεν επουλώνεται».

«Αυτή η νέα τεχνική είναι διαφορετική. Χωρίς διαθέσιμη αρτηρία, αυτή η επέμβαση bypass μετατρέπει μια φλέβα, η οποία παραμένει κατά κύριο λόγο απαλλαγμένη από νόσο, σε αρτηρία», αναφέρει ο Nichol.

«Αυτή η επέμβαση δεν είναι για όλους», προσθέτει.

«Κάποιοι δεν έχουν κατάλληλες φλέβες και άλλοι έχουν κουραστεί από τις επανειλημμένες επεμβάσεις και προτιμούν τον ακρωτηριασμό.
Όμως ελπίζω να γίνει πιο συνηθισμένη. Ίσως σώσει περισσότερους ασθενείς από την απώλεια του κάτω άκρου».

Ο Chris υποβλήθηκε στην οκτάωρη επέμβαση τον Δεκέμβριο του 2023. Χρησιμοποίησε αναπηρικό καροτσάκι για έναν χρόνο και, αν και δεν πονούσε, παραδέχεται ότι ένιωσε καταθλιπτικός λόγω της περιορισμένης κινητικότητάς του.

«Κάποιες φορές σκεφτόμουν μήπως έπρεπε να κάνω τον ακρωτηριασμό, γιατί ίσως να μάθαινα να περπατώ ξανά σε έξι εβδομάδες», αναφέρει.
«Αλλά τώρα χαίρομαι που δεν έχασα το πόδι μου, ήταν υπέροχο να σηκωθώ και να αρχίσω να χρησιμοποιώ μπαστούνια πεζοπορίας».

Υπάρχει ακόμα ένα έλκος 5 χιλιοστών στο πόδι του, αλλά θεωρείται ότι τελικά θα επουλωθεί.

Κισροί: Εκχύλισμα από αυτό το δέντρο βελτιώνει το κυκλοφορικό και αποτρέπει τους θρόμβους, σύμφωνα με έρευνα

«Το αίμα πλέον φτάνει στο πόδι μου», εξηγεί ο Chris. «Ακόμα δεν μπορώ να περπατήσω πολύ, αλλά ξεκίνησα walking rugby. Ελπίζω αυτή η επέμβαση να βοηθήσει κι άλλους σαν κι εμένα να αποφύγουν τον ακρωτηριασμό».

Όλο Υγεία

Scroll to Top