Υπάρχουν δεκάδες σχετικές αναφορές μη αναμενόμενων κυήσεων από γυναίκες που ήταν σε θεραπεία με σεμαγλουτίδη και τιρζεπατίδη για απώλεια σωματικού βάρους και μάλιστα πολλές από αυτές ελάμβαναν και αντισυλληπτικά.
Ανεπιθύμητες κυήσεις και ενέσιμα φάρμακα αδυνατίσματος
Οι Υγειονομικές Αρχές της Μεγάλης Βρετανίας έχουν εκδώσει από έτους σχετική οδηγία που προειδοποιούν για την μείωση της δραστικότητας των αντισυλληπτικών δισκίων, όταν συγχορηγούνται με τους προαναφερθέντες GLP-1 αγωνιστές.
Μάλιστα δημιουργήθηκε και ομάδα για την ανταλλαγή πληροφοριών στα κοινωνικά δίκτυα, με πολλά μέλη, κάτω από το τίτλο «έμεινα έγκυος από τη σεμαγλουτίδη». Δεν πρέπει όμως να ξεχνάμε ότι επειδή η χορήγηση αυτών των σκευασμάτων αντενδείκνυται κατά την κύηση και τον θηλασμό, θα πρέπει η αγωγή αυτή για την παχυσαρκία να διακοπεί ευθύς αμέσως με την διαπίστωση παρουσίας κυήματος.
Όσον αφορά βέβαια την αντισυλληπτική αγωγή προτείνεται η χρήση των προφυλακτικών και του διαφράγματος ως οι πλέον ασφαλείς επιλογές.
Ως εξήγηση για την παρατήρηση αυτή προτείνεται ότι αφού η παχυσαρκία μειώνει όπως είναι γνωστό την γονιμότητα, η απώλεια του σωματικού βάρους θα διορθώσει αυτήν την αρνητική επιβάρυνση.
Παράλληλα αφού η κύρια δράση των GLP-1 αγωνιστών οδηγεί στην καθυστέρηση της διέλευσης της τροφής και την επακόλουθη δυσαπορρόφηση των θρεπτικών συστατικών από τον πεπτικό σωλήνα, ίσως να δυσχεράνει και να καθυστερήσει και την απορρόφηση των αντισυλληπτικών ουσιών από το έντερο και επομένως δεν θα ανέλθουν σε δραστικά επίπεδα στην κυκλοφορία. Για την υπερκέραση αυτής της καθυστέρησης προτείνεται η χορήγηση αντισυλληπτικών μακράς αποδέσμευσης.
Τι να κάνετε στην εγκυμοσύνη για να γίνει το παιδί σας πιο έξυπνο
Οι αγωγές αδυνατίσματος με τη χρήση GLP-1 αγωνιστών είναι πολύ πρόσφατες και επομένως δεν υπάρχουν πολλές μελέτες που να διευκρινίζουν με ακρίβεια τα παθοφυσιολογικά μονοπάτια των πλειοτρόπων τους δράσεων εκτός από την απώλεια σωματικού βάρους.
Γνωρίζουμε βέβαια ότι επεμβαίνουν σε μηχανισμούς που αναστέλλουν την όρεξη και ενισχύουν το αίσθημα πληρότητα του στομάχου αλλά φαίνεται ότι συμμετέχουν και σε ποικίλες άλλες ορμονικές διεργασίες που είναι ακόμα άγνωστες στην επιστημονική κοινότητα.
Όσον αφορά την ενίσχυση της γονιμότητας που έχει παρατηρηθεί, οι αναφορές αν και ενισχυτικές δεν έχουν οδηγήσει όμως ακόμα σε ασφαλή συμπεράσματα. Υπάρχουν αναφορές ότι διορθώνουν τον εμμηνορυσιακό κύκλο, οδηγούν σε φυσιολογική ωοθυλακιακή ωρίμανση και μειώνουν τα χαρακτηριστικά επίπεδα ανδρογόνων σε γυναίκες με Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών και παχυσαρκία παράλληλα με την μείωση του σωματικού τους βάρους.
Γενικότερα όμως με την χρήση των GLP-1 αγωνιστών αφού αντιστρέφεται η ινσουλινοαντίσταση, μειώνεται δραστικά και ο βαθμός της γενικευμένης κυτταρικής φλεγμονής με αποτέλεσμα την βελτίωση και της λειτουργικότητας του ενδομήτριου και των ωοθηκών. Αυτές μάλιστα οι θετικές επιδράσεις δεν σχετίζονται με την μείωση του σωματικού βάρους που επιτυγχάνεται με την αγωγή αυτή.
Σε προ-εμμηνοπαυσιακές γυναίκες με την απώλεια λιπώδους ιστού λόγω της αγωγής με GLP-1 αγωνιστές, απελευθερώνονται τα παγιδευμένα στα λιποκύτταρα οιστρογόνα που οδηγούν σε εμμηνορυσιακές διαταραχές. Πιο συχνά παρατηρούνται σε αυξημένη συχνότητα επεισόδια απώλειας αίματος από τον κόλπο με σημαντική απώλεια αίματος και καθυστερήσεις περιόδου.
Κινδυνεύει η ερωτική ζωή μου όταν γίνω μητέρα; Πώς να την απογειώσετε
Στην εμμηνόπαυση οι GLP-1 αγωνιστές δεν επαναφέρουν την έμμηνο ρύση αλλά έχουν αναφερθεί περιπτώσεις μικροαιμορραγιών. Η διαφοροποίησή της εμμήνου ρύσης από μικροαιμορραγίες που μπορεί να εμφανιστούν σε εμμηνοπαυσιακές γυναίκες χωρίς έμμηνο ρύση για διάστημα τουλάχιστον ενός έτους είναι ιδιαίτερα σημαντική επειδή μπορεί να υποκρύπτονται σοβαρά νοσήματα.
Όσον αφορά την γονιμότητα στον ανδρικό πληθυσμό αναφέρθηκε στο πρόσφατο προ μηνός συνέδριο της Αμερικανικής Ενδοκρινολογικής Εταιρείας, ότι οι GLP-1 αγωνιστές παράλληλα με την απώλεια σωματικού βάρους, αυξάνουν σημαντικά τα επίπεδα της τεστοστερόνης και βελτιώνουν την ποιότητα του σπέρματος με την αύξηση του αριθμού των σπερματοζωαρίων αφού προάγεται η μορφολογία και η κινητικότητας τους.
Συμπερασματικά λοιπόν, η συνεχώς αυξανόμενη χρήση των GLP-1 αγωνιστών σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας έχει δημιουργήσει σημαντικά ερωτήματα που σχετίζονται με τις αλληλεπιδράσεις τους με το ορμονικό περιβάλλον του υπογοναδισμού. Εκτός από την σημαντική απώλεια σωματικού βάρους που επιφέρουν, έχουν αναφερθεί και σημαντικές θετικές πλειότροπες δράσεις που αφορούν την βελτίωση της γονιμότητας σε θήλεα άτομα με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
Παράλληλα όμως «ακυρώνουν» την αντισυλληπτική αγωγή και μπορεί έτσι να οδηγήσουν σε μη αναμενόμενες κυήσεις. Απαιτούνται όμως καλά σχεδιασμένες μεγάλες μελέτες που θα επιβεβαιώσουν τις παρατηρήσεις αυτές και θα εμπλουτίσουν τη γνώση μας στο πεδίο αυτό ώστε εκτός από φάρμακα καταπολέμησης της παχυσαρκίας, να αποκτήσουν και επισήμως την ένδειξη των ευοδοτικών για την κύηση παραγόντων.
Όσον αφορά τον ανδρικό πληθυσμό η χρόνια χρήση των GLP-1 αγωνιστών βελτιώνει την ανδρική γονιμότητα σε άνδρες ηλικίας 18 με 65 ετών που μελετήθηκαν για διάστημα τουλάχιστον 16 εβδομάδων, αφού η απώλεια του υπερβάλλοντος σωματικού βάρους είχε ευοδωτικές επιδράσεις στο ανδρικό ορμονικό περιβάλλον.
Αυτισμός: Αντικαταθλιπτικά και άλλα κοινά φάρμακα στην εγκυμοσύνη αυξάνουν τον κίνδυνο
Αποδεικνύεται έτσι με ουσιαστικό περιεχόμενο πως η μεταβολική υγεία σχετίζεται απόλυτα με το μέλλον του ανθρώπινου γένους, όχι μόνο με την μείωση της θνητότητας και νοσηρότητας, αλλά και με την αναπαραγωγική του διαδικασία για τη διαιώνιση του είδους του.