Η Πανελλήνια Ένωση Ελευθέρων Επαγγελματιών Χειρουργών κάνει λόγο για πρόχειρες ρυθμίσεις, αθέμιτο ανταγωνισμό και εξευτελιστικές αμοιβές.
Η πρόσφατη Κοινή Υπουργική Απόφαση που αφορά τη συνεργασία ιδιωτών ιατρών με το Εθνικό Σύστημα Υγείας, αντί να δίνει λύσεις στα χρόνια και συσσωρευμένα προβλήματα του ΕΣΥ, επιλέγει και πάλι τον δρόμο των πρόχειρων και αποσπασματικών ρυθμίσεων, αναφέρει η Πανελλήνια Ένωση Ελευθέρων Επαγγελματιών Χειρουργών. Πρόκειται για μια απόφαση που, αντί να ενισχύει τη δημόσια υγεία και να προστατεύει τους ασθενείς και τους ιατρούς, δημιουργεί νέες ανισότητες, αδικίες και αδιέξοδα.
Ανοίγουν οι πόρτες του ΕΣΥ για τους ιδιώτες γιατρούς-Πώς θα αμείβονται
Η Πανελλήνια Ένωση Ελευθέρων Επαγγελματιών Χειρουργών (ΠΕΕΛΕΧ) εκφράζει την κατηγορηματική της αντίθεση σε ένα πλαίσιο που θίγει τα συμφέροντα της κοινωνίας, ενισχύει τον αθέμιτο ανταγωνισμό μεταξύ ιδιωτικού και δημόσιου τομέα και επιχειρεί να νομιμοποιήσει εξευτελιστικές αμοιβές για τους λειτουργούς της υγείας. Η απόφαση αυτή δεν προάγει τη συνεργασία αλλά τον διχασμό, δεν στηρίζει το ΕΣΥ αλλά το αποδυναμώνει, και δεν προασπίζει τους ασθενείς αλλά τους μετατρέπει σε θύματα ενός συστήματος που λειτουργεί με ημίμετρα και εξυπηρετεί συγκεκριμένα συμφέροντα, αναφέρει η Πανελλήνια Ένωση Ελευθέρων Επαγγελματιών Χειρουργών.
«Η πρόσφατη ΚΥΑ που είχε ως αντικείμενο την συμμετοχή των ιδιωτών ιατρών χειρουργών σε δομές του ΕΣΥ , αποτελεί μια ακόμη κίνηση «μπαλώματος» των ελλείψεων και της πεισματικής άρνησης της ηγεσίας του ΥΥΚΑ να τις αναπληρώσει. Αγνοεί επιδεικτικά τους ασθενείς και εμπαίζει για ακόμη μια φορά τους ιδιώτες ιατρούς».
Σύμφωνα με την Πανελλήνια Ένωση Ελευθέρων Επαγγελματιών Χειρουργών, περισσότερο από όλα ο νόμος αυτός θίγει τα συμφέροντα της κοινωνίας στο σύνολό της (ασθενών, ιατρών, συστήματος δημόσιας υγείας) και προστατεύει με «περίσσεια πυγμή τα συμφέροντα των ασφαλιστικών εταιρειών και των αντίστοιχων funds. Φαινομενικά υποτίθεται ότι εξισορροπεί την διαμάχη για ανταγωνιστική ισορροπία ιδιωτικού και δημόσιου κλάδου ιατρών, ενώ στην πραγματικότητα επιτείνει την ανισορροπία και την ένταση της διαμάχης. Η τακτική αυτή αποπροσανατολίζει από την ύπουλη νομιμοποίηση αμοιβών επί ιατρικών πράξεων σε τραγικά χαμηλά επίπεδα, που καθορίστηκαν χωρίς προφανώς να προϋπάρξει κάποια οικονομική ανάλυση για το πώς προκύπτουν».
Πότε οι γιατροί του ΕΣΥ θα μπορούν να ασκούν ιδιωτικό έργο
Η ΠΕΕΛΕΧ είναι κάθετα αντίθετη σε αυτές τις «υβριδικές και σπασμωδικές λύσεις, καθώς και πάλι ωφελούνται πολύ συγκεκριμένοι κύκλοι ιατρών. Πρόκειται και πάλι για έναν ξεκάθαρο εμπαιγμό προς τους ιδιώτες, που σηκώνουν πολύ μεγάλο μερίδιο της δημόσιας υγείας, μιας και το διαλυμένο ΕΣΥ κατευθύνει όλο και περισσότερο τους πολίτες προς τον ιδιωτικό τομέα. Αυτό ακριβώς που επιθυμούν εδώ και μια δεκαετία (όλες οι πολιτικές ηγεσίες): να απαλλαγούν από το κόστος συντήρησης του ΕΣΥ, ρίχνοντας τις ευθύνες στους ιατρούς και «μπαλώνοντας» καταστάσεις με ημίμετρα».
Οι 11 λόγοι της διαφωνίας της ΠΕΕΛΕΧ
«Η «τιμωρητική» στάση του Υπουργείου Υγείας εναντίον των ιδιωτών ιατρών με απειλές και υπονοούμενα περί «προνομιούχων ιδιωτών και μη-προνομιούχων ιατρών του ΕΣΥ» είναι απαράδεκτες και ανεπίτρεπτες. Οι ιδιώτες ιατροί αποτελούσαν και θα συνεχίσουν να αποτελούν πυλώνα της δημόσιας υγείας και είναι επιλογή και συνταγματικό δικαίωμα τους να απέχουν από ένα ΕΣΥ που ηθελημένα έχει εγκαταλειφθεί στην τύχη του.
Έχουμε εκφράσει ήδη ανοιχτά τον απαράδεκτο αθέμιτο ανταγωνισμό της εξόδου των ιατρών του ΕΣΥ, στον ιδιωτικό τομέα. Με καλυμμένες τις ασφαλιστικές τους εισφορές και την δυνατότητα να παραπέμπουν νοσηλείες και χειρουργεία από το ιδιωτικό τους ιατρείο στο ΕΣΥ, έχουν ήδη προνομιακή μεταχείριση έναντι των ιδιωτών. Για ακόμη μια φορά ιατροί του ΕΣΥ μπορούν να μπαινοβγαίνουν μεταξύ ΕΣΥ και ιδιωτικών κλινικών, κάποιοι εκ των οποίων το κάνουν εδώ και χρόνια, με νομικά κατοχυρωμένο πλέον τρόπο. Ήδη με τον προηγούμενο νόμο κατευθύνουν ασθενείς από και προς το νοσοκομείο και τις ιδιωτικές κλινικές, αναλόγως της οικονομικής δυνατότητας του ασθενή.
Σε μια πιο προσεκτική ανάγνωση της ΚΥΑ προκύπτει ότι ο ενδιαφερόμενος ιατρός πρέπει να κάνει αίτηση προς το νοσοκομείο (και όχι στο υπουργείο), η οποία θα εξεταστεί από τον διοικητή του νοσοκομείου και τον διευθυντή της ιατρικής υπηρεσίας. Δεν χρειάζεται εδώ να αναφερθεί, το ποιες αιτήσεις θα εγκριθούν και ποιες όχι, καθώς με την επιλογή συγκεκριμένων ιατρών καταργείται κάθε έννοια δικαιοσύνης και ίσων ευκαιριών.
Το πρόγραμμα των χειρουργείων καταρτίζεται από τους διευθυντές των κλινικών. Ήδη υπάρχουν εσωτερικές διενέξεις για το πότε και ποιος θα προγραμματίσει τα χειρουργεία του , μεταξύ του Διευθυντή και των υπολοίπων ιατρών του τμήματος. Πότε ακριβώς θα βάζουν οι ιδιώτες επεμβάσεις? Όταν και αν προκύψει κενό στο ήδη ασφυκτικά γεμάτο πρόγραμμα? Δεν υπάρχει καμία περίπτωση λοιπόν να μπουν χειρουργεία ιδιωτών στο ΕΣΥ, καθώς οι Διευθυντές είτε θα μπλοκάρουν τα προγράμματα στις αίθουσες, είτε θα ζητούν νόμιμα ανταλλάγματα από τους ιδιώτες με πιθανότερο αυτό της κάλυψης εφημεριών. Είναι ο κυριότερος λόγος που αυτή η ΚΥΑ είναι για το θεαθήναι. Μια δήθεν ισότητα στην διενέργεια χειρουργείων, οι λίστες των οποίων είναι ασφυκτικά γεμάτες και τα προγράμματα καταρτίζονται από ιατρούς του ΕΣΥ, οι οποίοι προφανώς και θα προηγούνται.
Είναι απορίας άξιο πώς θα πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις στο απογευματινό πρόγραμμα, όταν ήδη το εξαντλημένο νοσηλευτικό προσωπικό και οι ελάχιστοι αναισθησιολόγοι που έχουν απομείνει στο ΕΣΥ , δεν μπορούν να καλύψουν ούτε την ολοήμερη λειτουργία και τις εφημερίες.
Στα γενικότερα πλαίσια των απαράδεκτων αμοιβών στο ΕΣΥ, θα είναι και οι αμοιβές των ιατρικών πράξεων. Συγκεκριμένα, για πολύ μικρές χειρουργικές επεμβάσεις ο γιατρός λαμβάνει 125 ευρώ. Για μικρές η αποζημίωση είναι 245 ευρώ, για μεσαίες 400 ευρώ, για μεγάλες 550 ευρώ, για βαριές 750 ευρώ και για εξαιρετικά βαριές ο ιδιώτης γιατρός θα λαμβάνει 1.000 ευρώ. Σε ό,τι αφορά στους αναισθησιολόγους, η αμοιβή τους για πολύ μικρή επέμβαση διαμορφώνεται στα 90 ευρώ, για μικρή στα 155 ευρώ, για μεσαία στα 245 ευρώ, για μεγάλη στα 350 ευρώ, για βαριά στα 400 ευρώ και για εξαιρετικά βαριά στα 450 ευρώ. Είναι αμοιβές ντροπής για τους λειτουργούς που κρατούν τα χέρια τους το πολυτιμότερο αγαθό της υγείας. Απαιτούμε αξιοπρεπείς αμοιβές, ανάλογες του βάρους και της ευθύνης αυτού του λειτουργήματος.
Η κίνηση αυτή αποτελεί προπύργιο αναχαίτισης μιας δίκαιης αναπροσαρμογής των ιατρικών αμοιβών από τις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρίες, αφού δημιουργεί προηγούμενο ιατρικών αμοιβών βάση νόμου και για ακόμη μια φορά η εταιρεία / κράτος καθορίζει την αμοιβή του ιατρού χωρίς να υπάρχει συνεννόηση ή να ζητηθούν προτάσεις ΠΡΙΝ τη θέσπιση του τιμοκαταλόγου! Η τιμολόγηση της παροχής ιατρικών υπηρεσιών αποτελεί το μόνο κλάδο παροχής υπηρεσιών στην ελληνική επικράτεια που δεν έχει αναπροσαρμοστεί από δεκαετίες, σε αντίθεση με τα νοσοκομειακά ασφάλιστρα που αναπροσαρμόζονται ανά εξάμηνο. Είναι δε ο μοναδικός κλάδος που εφαρμόζεται διατίμηση.
Οι αμοιβές θα εισπράττονται από το νοσοκομείο και θα αποδίδονται εντός 3μήνου. Είναι επίσης απορίας άξιο το πως θα γίνεται αυτό πράξη , όταν οι προϋπολογισμοί των νοσοκομείων εξαντλούνται ήδη από τον Ιούλιο Αύγουστο κάθε έτους και όταν οι απλήρωτες εφημερίες αγγίζουν τους 8 και 10 μήνες.
Αναφέρει η ΚΥΑ ότι ο ιατρός θα «αποζημιώνει» το νοσοκομείο για τα νοσήλια και την χρήση του εξοπλισμού και ο ασθενής θα πληρώνει την αμοιβή του ιατρού απευθείας στο νοσοκομείο, ενώ ο ιατρός θα παίρνει την αμοιβή του σε διάστημα 3 μηνών !! Δηλαδή θα παρακρατούνται οι αμοιβές μας από το νοσοκομείο και «όταν» μπορέσει θα τις αποδώσει. Ποιο άλλο επάγγελμα εργάζεται επι πιστώσει;
Η δικαιολογία ότι αυτά τα υβριδικά συστήματα εφαρμόζονται και στο εξωτερικό, δεν είναι σε καμία περίπτωση αποδεκτή καθώς πρόκειται για τελείως διαφορετικές κουλτούρες (κοινωνία-ιατροί-πολιτική ηγεσία) και τελείως διαφορετικές οικονομίες. Σε καμία περίπτωση πάντως δεν προσφέρονται τέτοιες εξευτελιστικές αμοιβές, στους ανθρώπους που κρατούν ανθρώπινες ζωές στα χέρια τους.
Ο ΙΣΑ έσπευσε με τυμπανοκρουσίες να υποδεχτεί την «ισότιμη μεταχείριση» μεταξύ ιδιωτών και ιατρών του ΕΣΥ. Χρόνια τώρα ζητούμε ως κλάδος την υποστήριξη του ΙΣΑ σε πάγια προβλήματα μας με τον ιδιωτικό τομέα (ιδιωτικές κλινικές και ασφάλειες) που καθορίζουν κατά το δοκούν τους όρους παροχής υγείας, αλλά ουδέποτε ασχολήθηκε για την λήψη αποφάσεων. Συζητήσεις επί συζητήσεων και πράξη καμία, με χαρακτηριστικότερο το παράδειγμα της παράνομης κράτησης των αμοιβών μας από τις ιδιωτικές κλινικές. Η συγκεκριμένη ΚΥΑ δεν αποτελεί σε καμία περίπτωση ισότιμη μεταχείριση. Πάγια θέση μας παραμένει ότι ο ΙΣΑ και ο ΠΙΣ οφείλουν να υποστηρίξουν τον πλήρη διαχωρισμό του ιδιωτικού από τον δημόσιο τομέα υγείας, με τις βέλτιστες συνθήκες εργασίας και αμοιβές για όλα τα μέλη τους. Θεσμικός ρόλος του ΙΣΑ, του ΠΙΣ και όλων των ιατρικών συλλόγων της χώρας είναι να υπερασπίζονται τα δικαιώματα όλων των ιατρών, ιδιωτών και ιατρών ΕΣΥ, ισότιμα και δίκαια προς όφελος της Υγείας και όχι τη της εκάστοτε ηγεσίας».
Τι ζητά η Πανελλήνια Ένωση Ελευθέρων Επαγγελματιών Χειρουργών
« Την απόσυρση της απόφασης εξόδου των ιατρών του ΕΣΥ στον ιδιωτικό τομέα καθώς είναι κατάφορος αθέμιτος ανταγωνισμός και την επαναφορά ξεκάθαρου πλαισίου λειτουργίας του ΕΣΥ και του ιδιωτικού τομέα
Εάν είναι τόσο απαραίτητη πλέον η συμμετοχή των ιδιωτών στα νοσοκομεία του ΕΣΥ , να γίνει και με τους ιδιώτες στο τραπέζι των αποφάσεων ώστε να βρεθούν πραγματικά ισότιμες λύσεις», αναφέρει η ΠΕΕΛΕΧ.
Οι προτάσεις της Πανελλήνιας Ένωσης Ελευθέρων Επαγγελματιών Χειρουργών για τη συγκεκριμένη ΚΥΑ, είναι:
- «Προκαθορισμένες ημέρες, ώρες και αίθουσες στο πρόγραμμα τακτικών ή απογευματινών χειρουργείων ανά ειδικότητα. Χωρίς δυνατότητα παρέμβασης από τους ιατρούς του ΕΣΥ. Κατά των ίδιο τρόπο που χρησιμοποιούν και εκείνοι τις ιδιωτικές κλινικές τώρα.
- Αν πραγματικά ενδιέφερε ο ασθενής και όχι τα έσοδα του νοσοκομείου, θα έπρεπε να συμπληρώνει την αποζημίωση της επέμβασης από τον ΕΟΠΥΥ και η αμοιβή του ιατρού να προσδιορίζεται ελεύθερα μεταξύ των δύο. Κατ’ αυτόν τον τρόπο θα μπορούσαμε και εμείς να προσφέρουμε οικονομικότερα πακέτα στους ασθενείς μας, μιας και οι ιδιωτικές κλινικές αυξάνουν συνεχώς τα ύψη των αμοιβών τους.
- Η αμοιβή του ιατρού να αποδίδεται απευθείας στον ιατρό, με όλα τα νόμιμα παραστατικά. Η παρακράτηση αμοιβών από παρόχους υγείας είναι παράνομη».